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Aminopenicilina + inibidor de β-lactamase (ácido clavulânico)
O amoxicilina + ácido clavulânico (co-amoxiclav) é um antibiótico que combina a amoxicilina com um inibidor de beta-lactamases, alargando o espetro a bactérias que inativariam a amoxicilina. É usado em infeções respiratórias, otites, sinusites, mordeduras, infeções dentárias e urinárias complicadas. Deve ser usado com prescrição médica; a diarreia é o efeito adverso mais comum.
Também conhecido como: Amoxicilina/Ácido clavulânico, Co-amoxiclav
A Amoxicilina + Ácido Clavulânico (antibiótico de largo espetro) pode potenciar o efeito anticoagulante da Varfarina, com aumento do INR e risco hemorrágico.
A amoxicilina-clavulanato elimina grande parte da flora bacteriana intestinal que sintetiza vitamina K, diminuindo a disponibilidade do cofator necessário à carboxilação dos fatores de coagulação dependentes de vitamina K (II, VII, IX, X). Como a warfarina atua exatamente por esse mecanismo (inibição da vitamina K epóxido redutase), a redução adicional da vitamina K endógena potencia o efeito anticoagulante e o INR sobe. O efeito é mais evidente em doentes com ingestão dietética marginal de vitamina K e pode aparecer dias após iniciar o antibiótico. A monitorização do INR durante e após o ciclo antibiótico é essencial; em doentes com INR já estável, considerar controlo mais frequente e alertar para sinais de hemorragia (hemorragia gengival, equimoses, melenas).
Antibióticos de largo espectro podem potenciar a warfarina por redução da flora intestinal produtora de vitamina K e, alguns, por inibição enzimática. Monitorizar o INR durante e após o antibiótico e vigiar hemorragia.
Redução da flora intestinal produtora de vitamina K e alteração da hemostase, aumentando a resposta ao anticoagulante.
INR, sinais de hemorragia (gengivas, equimoses, melenas).
Hemorragia inexplicada, hematúria, melena.
Monitorizar o INR ao iniciar e ao suspender o antibiótico; ajustar a dose de varfarina conforme necessário.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Amoxicilina + Ácido Clavulânico: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5250085e-5509-c577-e063-6294a90a9b87 ; rótulo aprovado Varfarina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=541c9a70-adaf-4ef3-94ba-ad4e70dfa057
O álcool pode agravar os efeitos gastrointestinais da amoxicilina + clavulanato; limitar o consumo.
Limitar o consumo de álcool durante o tratamento.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Amoxicilina + Ácido Clavulânico: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5250085e-5509-c577-e063-6294a90a9b87
A toma com alimentos reduz o desconforto gastrointestinal e melhora a absorção do clavulanato; recomenda-se tomar no início da refeição.
Tomar no início de uma refeição para reduzir os efeitos gastrointestinais.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Amoxicilina + Ácido Clavulânico: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5250085e-5509-c577-e063-6294a90a9b87
O ácido clavulânico associa-se a hepatite colestática; a associação está contraindicada em doentes com história de icterícia ou disfunção hepática atribuída ao clavulanato.
Contraindicada em história de icterícia com amoxicilina + clavulanato.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Amoxicilina + Ácido Clavulânico: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5250085e-5509-c577-e063-6294a90a9b87
A amoxicilina é uma penicilina; a associação está contraindicada em doentes com alergia prévia a penicilinas.
Contraindicada em alergia a penicilinas; escolher alternativa de outra classe.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Amoxicilina + Ácido Clavulânico: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5250085e-5509-c577-e063-6294a90a9b87
A amoxicilina + clavulanato é geralmente segura na gravidez quando indicada; usar com precaução em história de hepatite colestática (evitar).
Pode ser usada na gravidez quando indicada, exceto em história de icterícia com esta associação.
Excretada no leite em pequenas quantidades; compatível com a amamentação.
Sem contraceção adicional específica.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Amoxicilina + Ácido Clavulânico: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5250085e-5509-c577-e063-6294a90a9b87
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Associação de amoxicilina (aminopenicilina bactericida) com ácido clavulânico, inibidor suicida das beta-lactamases que protege a amoxicilina da inativação — alarga o espetro a estafilococos produtores, Haemophilus, Klebsiella e E. coli. Risco de hepatotoxicidade colestática (mais frequente em idosos, homens e uso >14 dias).
A amoxicilina inibe a síntese da parede celular (ligação às PBP); o clavulanato liga-se covalentemente às beta-lactamases (incluindo as plasmidiais de S. aureus, Haemophilus, Klebsiella, E. coli), inativando-as e restaurando a atividade da amoxicilina.
Picos ~1,5 h após a toma com refeição ligeira (amoxicilina 11,6 mcg/mL; clavulanato 2,2 mcg/mL para 875/125 mg); absorção oral rápida e completa; pode ser tomado com ou sem alimentos (menos desconforto GI com alimentos).
A amoxicilina é parcialmente metabolizada e excretada inalterada por via renal; o clavulanato é extensamente metabolizado e excretado na urina e nas fezes. Ajustar na insuficiência renal (ambos os componentes acumulam).
Semivida ~1,3 h (amoxicilina) e ~1 h (clavulanato) em adultos com função renal normal.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
