Desmopressina é um medicamento parecido com a hormona antidiurética natural. Serve para reduzir a urina abundante na diabetes insípida, para a falta de hormona do crescimento do sono (enurese noturna) e em alguns tipos de hemorragia.
Também conhecido como: DDAVP, Minirin, Desmotabs
A Furosemida altera o balanço hídrico/eletrolítico e pode aumentar o risco de distúrbios do sódio em doentes sob Desmopressina.
A desmopressina reduz a excreção de água livre (risco de hiponatremia); a furosemida altera o sódio e o volume plasmático, tornando imprevisível o equilíbrio hidroelectrolítico (rótulo desmopressina: vigiar Na+).
Na+ sérico, peso, diurese, osmolaridade.
Cefaleia, vómitos, confusão, convulsões (hiponatremia).
Vigiar sódio sérico nos dias após alteração do diurético; alertar para sintomas de hiponatremia (cefaleia, confusão, náuseas).
DailyMed — rótulo DDAVP (desmopressin) Tablet/Nasal [RLD], Warnings (hyponatraemia): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=abe23504-ea98-4ed9-9a9a-6db9eaa35251
A carbamazepina potencia o efeito antidiurético da desmopressina (potencialização da secreção/resposta ao ADH), aumentando o risco de hiponatremia grave com convulsões.
A carbamazepina é um fármaco clássico de SIADH induzido; com desmopressina (análogo do ADH) o efeito hidrorretentor é aditivo (rótulo DDAVP: evitar fármacos que promovem secreção anormal de ADH).
Na+ sérico, osmolaridade, peso, estado neurológico.
Cefaleia, vómitos, confusão, convulsões (hiponatremia).
Evitar a co-administração se possível; se necessária, Na+ sérico a 2–3 dias após início/ajuste, restrição de ingesta hídrica e dose mínima de desmopressina.
DailyMed — rótulo DDAVP (desmopressin), Warnings/Drug Interactions (fármacos que promovem ADH): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=abe23504-ea98-4ed9-9a9a-6db9eaa35251
O paracetamol acelera a absorção da desmopressina (pico mais alto e precoce), aumentando transitória e ligeiramente o efeito antidiurético.
Descrito no rótulo da desmopressina (intranasal/oral): o paracetamol aumenta a taxa de absorção sem alterar a biodisponibilidade total.
Na+ sérico se uso crónico combinado em risco.
Cefaleia, náuseas (hiponatremia leve).
Sem ajuste habitual; em doentes idosos/risco de hiponatremia, reforçar a restrição hídrica na toma conjunta.
DailyMed — rótulo DDAVP (desmopressin) Tablet, Drug Interactions (paracetamol aumenta taxa de absorção): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=abe23504-ea98-4ed9-9a9a-6db9eaa35251
O álcool promove a diurese e blunta o efeito antidiurético da desmopressina — compromete o controlo da poliúria; em na enurese, o álcool é desaconselhado antes da dose.
Evite o álcool nas horas antes da toma; respeite a restrição de líquidos de 1 h após a dose (regra DDAVP).
DailyMed — DDAVP (desmopressin) § 4.4/5.1 (fluid restriction, hyponatraemia; alcohol promotes diuresis).
A desmopressina aumenta a retenção de água — contra-indicada na hiponatremia estabelecida e nos estados de risco (SIADH, polidipsia).
Vigiar sódio no início e em doentes idosos/crianças; restringir líquidos após a dose.
Ficha do site (desmopressina — hiponatremia); DailyMed DDAVP setid abe23504 (§ 4.4).
A retenção de água pode descompensar a IC — precaução/contra-indicação em IC descompensada e hipertensão mal controlada.
Evitar em IC descompensada; vigiar peso e sintomas.
EMC-UK — desmopressin SmPC 4.3/4.4 (IC, hipertensão).
O Anexo 1 regista "Desconhece-se a segurança durante a gravidez; só deve ser usado durante a gravidez nos casos em que os potenciais benefícios justifiquem os riscos" (factor C). Nota: a desmopressina pode, paradoxalmente, tratar a diabetes insípida gestacional e a hemofilia von Willebrand materna — nesses casos o benefício é claro.
Usar apenas se claramente indicado (DI central, von Willebrand materna com sangramento); a dose habitual é segura quanto ao efeito antidiurético — vigiar a natremia materna.
O Anexo 2 regista "Não há informação útil" (l. 42512); a desmopressina passa pouco para o leite (peptídeo) — compatível com precaução.
Prontuário Terapêutico INFARMED — Anexo 1: "Desmopressina — Desconhece-se a segurança" (l. 39931-33); Anexo 2: "Não há informação útil" (l. 42512). EMC-UK (MHRA) — SmPC Desmopressin (DDAVP).
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Redução da diurese (↑ reabsorção de água); ↑ fator VIII e von Willebrand (2–4×) em 30–90 min.
Agonista seletivo V2 renal (pouca atividade V1 pressórica): ativa adenilciclase e aquaporina-2 no túbulo coletor; endotélio libera fator de von Willebrand/fator VIII.
Intranasal: 10–20%; oral (sublingual): 0,1%; IV: 100%.
Degradação por peptidases teciduais (mais lenta que na vasopressina); excreção renal.
IV: 1,5–3 h; oral: 3–4 h; intranasal: 3–4 h (efeito 8–12 h).
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
