Fator estimulante de colónias de granulócitos (G-CSF) indicado para diminuir a incidência de infeção, manifestada por neutropenia febril, em doentes com neoplasias não mieloides a receber quimioterapia mielossupressora, e para reduzir o tempo de recuperação de neutrófilos após indução/consolidação de leucemia mieloide aguda.
Também conhecido como: G-CSF, Neupogen, Nivestim
Rótulo aprovado DailyMed (NEUPOGEN, Amgen; setID 97cc73cc-b5b7-458a-a933-77b00523e193).
Rótulo aprovado DailyMed (NEUPOGEN, Amgen; setID 97cc73cc-b5b7-458a-a933-77b00523e193).
Filgrastim + lítio: o lítio pode potenciar a libertação de neutrófilos induzida pelo filgrastim — usar com precaução e vigiar a contagem de neutrófilos.
O DailyMed (Neupogen) regista: "Drugs which may potentiate the release of neutrophils, such as lithium, should be used with caution" (secção Drug Interactions). Ambos os fármacos promovem a libertação de neutrófilos da medula óssea, pelo que a associação pode potenciar a neutrofilia e complicações associadas.
Vigiar a contagem de neutrófilos (risco de neutrofilia excessiva) durante a associação.
Neutrofilia marcada (contagem muito acima do alvo) durante a associação.
Usar a associação com precaução, monitorizando a contagem absoluta de neutrófilos; ajustar a dose do filgrastim se a neutrofilia for excessiva.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Neupogen (Amgen), secção Drug Interactions: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=97cc73cc-b5b7-458a-a933-77b00523e193
O filgrastim é administrado por via subcutânea ou intravenosa; os alimentos não afetam a sua farmacocinética.
Pode administrar independentemente das refeições.
DailyMed (NEUPOGEN, Amgen; setID 97cc73cc-b5b7-458a-a933-77b00523e193).
Sem interação farmacocinética relevante; moderação habitual durante o tratamento.
Moderar o consumo de álcool.
DailyMed (NEUPOGEN, Amgen; setID 97cc73cc-b5b7-458a-a933-77b00523e193).
O filgrastim pode causar glomerulonefrite; doentes com doença renal prévia têm risco aumentado de eventos renais.
Monitorizar a função renal e a proteinúria durante o tratamento.
DailyMed (NEUPOGEN, Amgen; setID 97cc73cc-b5b7-458a-a933-77b00523e193).
O filgrastim associa-se a pneumonite intersticial e síndrome de dificuldade respiratória do adulto, sobretudo com quimioterapia concomitante.
Vigiar sintomas respiratórios e suspender perante sinais de pneumonite.
DailyMed (NEUPOGEN, Amgen; setID 97cc73cc-b5b7-458a-a933-77b00523e193).
Os dados sobre filgrastim na gravidez são limitados; usar apenas se o benefício superar o risco.
Evitar na gravidez exceto em situações com indicação clara (ex.: neutropenia grave).
Não se conhece a excreção no leite; evitar durante o aleitamento.
Em idade fértil, confirmar a ausência de gravidez antes de iniciar.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Filgrastim: https://www.medicines.org.uk/emc/product/3000/smpc ; Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012) — Anexo 2, Fármacos e Aleitamento: Evitar; não há informação útil.
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
G-CSF que regula a produção de neutrófilos na medula óssea, afetando a proliferação, diferenciação e funções finais dos progenitores neutrofílicos (incluindo fagocitose aumentada e priming do burst respiratório). O efeito é específico da linhagem neutrofílica.
Ligação a recetores específicos de G-CSF nas células progenitoras hematopoiéticas, estimulando a proliferação, o compromisso de diferenciação e a ativação funcional dos neutrófilos.
Biodisponibilidade de 60–70% após administração subcutânea; picos séricos 2–8 h após a dose.
Clearance renal predominante (o fármaco é eliminado sobretudo por via renal).
Semivida de eliminação ~3,5 h (aproximadamente 3,5 h após administração subcutânea).
