A fitomenadiona (vitamina K1) é a vitamina usada no tratamento e prevenção de hemorragias causadas por défice de vitamina K, incluindo a hemorragia associada a anticoagulantes (varfarina, acenocumarol). É administrada por injeção (intramuscular, subcutânea ou intravenosa lenta) e o seu efeito demora algumas horas.
Também conhecido como: vitamina K1, vitamin K1, Konakion, phytonadione, phytomenadione
A fitomenadiona (vitamina K1) antagoniza o efeito anticoagulante da varfarina, reduzindo o INR.
A fitomenadiona (vitamina K1) é o antídoto da warfarina: repõe o cofator necessário à carboxilação dos fatores II, VII, IX e X e reverte o efeito anticoagulante, reduzindo o INR em horas. Esta interação é intencional na reversão de INR supraterapêutico ou hemorragia, mas acidental (ex.: suplementos multivitamínicos, alimentação rica em vitamina K) causa instabilidade do INR e risco de trombose. Após a administração de vitamina K, a warfarina pode demorar dias a semanas a voltar ao efeito terapêutico, e a dose deve ser reajustada com monitorização do INR. Em doentes anticoagulados, aconselhar consistência na ingestão de vitamina K e rever suplementos.
A vitamina K (fitomenadiona) antagoniza diretamente a warfarina e reduz o INR — é o antídoto usado na reversão. Administrar apenas com indicação (INR supraterapêutico ou hemorragia) e monitorizar a re-anticoagulação.
A vitamina K repõe o substrato dos fatores II, VII, IX e X, revertendo o bloqueio da varfarina.
Monitorizar o INR e sinais de trombose após a reversão.
INR subterapêutico ou eventos trombóticos após reversão excessiva.
Usar a vitamina K1 conforme indicação (reversão, correção de INR supraterapêutico); reavaliar o INR 24 h após.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Fitomenadiona: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0c7ef968-2c76-4220-a9ec-3179d243c422 ; rótulo aprovado Varfarina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=541c9a70-adaf-4ef3-94ba-ad4e70dfa057 — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
A fitomenadiona (vitamina K1) pode ser administrada com ou sem alimentos; a absorção oral melhora com a toma após refeição.
Pode tomar com ou sem alimentos, de forma consistente.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Fitomenadiona: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0c7ef968-2c76-4220-a9ec-3179d243c422
Em doentes anticoagulados com varfarina, a ingestão variável de alimentos ricos em vitamina K (vegetais de folha verde) altera o INR; a suplementação com fitomenadiona é usada como antídoto.
Manter uma ingestão consistente de vitamina K alimentar; vigiar o INR se em varfarina.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Fitomenadiona: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0c7ef968-2c76-4220-a9ec-3179d243c422
Doses elevadas de fitomenadiona podem precipitar hemólise em doentes com défice de G6PD.
Usar com precaução em défice de G6PD; vigiar sinais de hemólise.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Fitomenadiona: https://www.medicines.org.uk/emc/product/9755/smpc
A fitomenadiona é usada na profilaxia da doença hemorrágica do recém-nascido; é segura nas doses recomendadas.
Pode ser usada na gravidez quando indicada (ex.: deficiência de vitamina K materna).
Excretada no leite; a suplementação materna não é problemática.
Sem contraceção adicional específica.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Fitomenadiona: https://www.medicines.org.uk/emc/product/9755/smpc
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Vitamina K1 — cofator essencial para a carboxilação dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K (II, VII, IX, X) e proteínas C e S; antídoto específico da hipoprotrombinemia induzida por cumarínicos.
A vitamina K atua como cofator da gama-glutamil carboxilase hepática, que converte os precursores inativos dos fatores II, VII, IX, X e proteínas C/S em proteínas funcionais com capacidade de ligação ao cálcio (domínios Gla) — necessária à coagulação.
Bem absorvida por via intramuscular (e por via oral na forma de fitomenadiona); após a administração, os fatores de coagulação (sobretudo o FVII, de semivida curta) começam a normalizar em poucas horas, com efeito máximo ~12-24 h.
Quase nenhuma vitamina K livre inalterada aparece na bílis ou na urina; após a absorção concentra-se no fígado, mas a concentração hepática declina rapidamente; muito pouca vitamina K se acumula nos tecidos.
Ação rápida mas de duração limitada (as reservas hepáticas esgotam-se em dias); a correção completa e sustentada da coagulação depende da síntese hepática e da reposição continuada na causa subjacente.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
