Misoprostol é um comprimido análogo da prostaglandina E1 que provoca contrações do útero e protege a mucosa gástrica. Usa-se na indução do parto (com precauções), no abortamento médico, no tratamento de hemorragia pós-parto e na prevenção de úlceras por AINE.
Também conhecido como: Cytotec, Gymiso
A associação de Oxitocina com Misoprostol para indução do parto ou interrupção da gravidez pode causar hiperestimulação uterina, com risco de ruptura uterina.
Ambos são uterotónicos potentes; a associação não é aprovada nos rótulos (Cytotec contraindica a combinação com oxitocina/PGs).
Frequência e intensidade das contrações, sofrimento fetal, dor uterina contínua.
Contrações > 5 em 10 min, dor uterina entre contrações, desacelerações fetais.
Só usar em protocolos obstétricos especializados com dose separada no tempo e vigilância contínua das contrações e do feto.
DailyMed — rótulo Cytotec (misoprostol), Warnings (contra-indicação com oxitocina/prostaglandinas) e Pitocin (oxytocin): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=52a82e45-afc5-47d0-a77f-a225609e2f6b
Tomar com alimentos e ao deitar reduz a diarreia e a dor abdominal, os efeitos adversos dose-limitantes do misoprostol.
Tome com as refeições e ao deitar (ficha do site).
DailyMed — Cytotec (misoprostol): "administer with food and at bedtime"; ficha do site.
O misoprostol é abortífero — CONTRAINDICADO na gravidez quando usado para gastroproteção.
Excluir gravidez antes de prescrever como gastroprotetor; contracepção fiável durante o tratamento com AINE + misoprostol.
Prontuário Terapêutico INFARMED (misoprostol — abortífero); ficha do site (contraindicado na gravidez).
Contraindicado na gravidez: é um análogo da prostaglandina E1 com potente efeito abortífero — é precisamente essa a sua utilização registada (indução de aborto e maturação cervical). Na gravidez em curso provoca contracções uterinas, aborto, parto prematuro e malformações fetais (síndrome de Moebius descrita com exposição no 1.º trimestre).
Contraindicado em todos os trimestres. Só pode ser usado em contexto de interrupção da gravidez ou, em doses obstétricas e sob supervisão hospitalar, para maturação cervical/indução do parto em condições rigorosamente definidas.
Não se dispõe de informação útil sobre a excreção no leite (Prontuário, Anexo 2); evitar, dado o potencial de contracções uterinas e efeitos gastrointestinais no lactente.
Aconselhar contracepção eficaz imediatamente após a administração; a fertilidade pode retomar-se rapidamente após a interrupção da gravidez.
Prontuário Terapêutico INFARMED — Anexo 1 (Fármacos e Gravidez): "Misoprostol: Contra-indicado"; Anexo 2: "Não se dispõe de informação útil". EMC-UK (MHRA) — SmPC Misoprostol: https://www.medicines.org.uk/emc/product/5223/smpc
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Análogo da PGE1 com ação uterotónica e gastroprotetora; a estabilidade à temperatura ambiente e a via vaginal/sublingual fizeram dele o uterotónico de maior alcance em programas de saúde materna onde a cadeia de frio é limitada.
Liga-se a recetores EP1/EP3 do miométrio: aumento de cálcio intracelular e contração uterina, mais amolecimento e dilatação cervical (remodelagem de colagénio). Na mucosa gástrica, ativa EP3 nas células parietais → reduz secreção de HCl e aumenta muco e fluxo bicarbonatado (efeito citoprotetor).
Oral: absorção rápida (pico 12–30 min), biodisponibilidade ~15% do ácido ativo. Vaginal/sublingual: pico mais tardio (60–90 min) mas concentrações máximas 2–3× maiores e prolongadas — base da preferência obstétrica.
Hidrólise rápida de éster (mucosa intestinal, fígado, plasma) a ácido misoprostólico, o único metabolito ativo; não há metabolismo CYP relevante — interações farmacocinéticas mínimas.
Ácido misoprostólico: 20–40 min.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
