Suxametónio (succinilcolina) é o relaxante muscular de ação ultrarrápida usado para colocar o tubo de respiração em urgências (estômago cheio) e em procedimentos de curta duração. Paralisa os músculos em menos de um minuto e o efeito passa em 5–10 minutos.
Também conhecido como: Succinilcolina, Anectine
O Sulfato de Magnésio potencia o bloqueio neuromuscular do Suxametonio, podendo prolongar apneia e fraqueza respiratória.
O Mg2+ inibe a liberação pré-sináptica de acetilcolina e deprime a excitabilidade da placa motora, reforçando o bloqueio despolarizante (rótulos MgSO4 e succinylcholine).
Duração da apneia, ventilação, Mg2+ sérico.
Apneia prolongada, fraqueza respiratória após reversão.
Em pré-eclâmpsia tratada com MgSO4 e anestesia geral, informar o anestesiologista; ventilação de suporte disponível; considerar monitorização do bloqueio.
DailyMed — rótulo Magnesium Sulfate Injection: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5b4b4805-a8ff-4efe-94bc-411090ab5f9c; rótulo Succinylcholine Chloride Injection: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=efe5a242-5ba0-4b14-844c-206a79850d81
Sem interações documentadas com alimentos ou bebidas.
O suxametónio libera potássio (até +1 mmol/l) — potencialmente fatal em hipercaliemia estabelecida, queimaduras, esmagamento ou denervação.
Confirmar kaliemia normal antes de indução em doentes de risco.
EMC-UK — suxamethonium SmPC 4.3 (hipercaliemia, queimaduras, esmagamento).
Na miastenia o bloqueio despolarizante é imprevisível (fase I prolongada) — dose reduzida e monitorização obrigatória.
Dose reduzida; monitorizar condução neuromuscular.
EMC-UK — suxamethonium SmPC 4.4 (miastenia).
Sem entrada específica no Anexo 1; o suxametonio é o bloqueante de escolha para intubação de urgência (incluindo cesariana urgente) com longa experiência — não atravessa a placenta em doses clínicas. Riscos conhecidos: apneia prolongada no RN e em mães com défice de colinesterase plasmática (atípica), hipertermia maligna (história familiar = evitar) e hipercaliemia em situações de denervação/queimadura materna.
Compatível para intubação de urgência (RSI); questionar a história familiar de hipertermia maligna e de apneia prolongada; evitar em hipercaliemia materna.
Compatível — não atravessa a placenta e é hidrolisado rapidamente pela colinesterase plasmática materna antes de passar ao leite.
EMC-UK (MHRA) — SmPC Suxamethonium chloride: https://www.medicines.org.uk/emc/product/2872/smpc (secção 4.6).
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Fasciculações (10–30 s) seguidas de paralisia flácida (45–60 s após dose; duração 5–10 min).
Agonista despolarizante do recetor nicotínico: mantém o recetor despolarizado e insensível (fase I); não reversível por neostigmina (que o agravaria).
IV exclusivo; ação em < 1 min após perfusão braquial.
Hidrólise rápida pela butirilcolinesterase plasmática (pseudocolinesterase) a succinilmonocolina e colina; excreção renal.
~ 3–6 min (deficiência de pseudocolinesterase: até 4–8 h).
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
