Antibiótico cefalosporínico de quarta geração para uso parentérico, indicado em pneumonia (moderada a grave), terapêutica empírica do doente neutropénico febril, infeções intra-abdominais, urinárias complicadas, da pele e tecidos moles e sépsis.
Também conhecido como: Cefepima, Maxipime
Rótulo aprovado DailyMed (Cefepime Injection, WG Critical Care; setID 5fd857e5-591f-44ca-80cf-fd903660b03c).
Rótulo aprovado DailyMed (Cefepime Injection, WG Critical Care; setID 5fd857e5-591f-44ca-80cf-fd903660b03c).
Cefepima + amicacina: risco aumentado de nefrotoxicidade e ototoxicidade — monitorizar a função renal.
O rótulo FDA da cefepima documenta a classe dos aminoglicosídeos na secção de interações ("Aminoglycosides: increased potential of nephrotoxicity and ototoxicity. Monitor renal function", 7.2). A amicacina é um aminoglicosídeo de largo espectro usado sobretudo contra Gram-negativos multirresistentes, e a associação com a cefepima é frequente em regimes empíricos de infeções graves (ex.: sépsis nosocomial, neutropenia febril). O risco renal e auditivo é aditivo e a ototoxicidade pode ser irreversível. A monitorização deve incluir creatinina e débito urinário, vigilância de tinitus, hipoacusia e vertigem, e, quando disponível, níveis séricos da amicacina. No idoso e no doente renal, prolongar o intervalo do aminoglicosídeo e reavaliar a necessidade da associação diariamente.
Cefepima + amicacina: nefrotoxicidade e ototoxicidade aditivas (aminoglicosídeo) — monitorizar função renal e sintomas auditivos.
O rótulo FDA da cefepima documenta a classe: "Aminoglycosides: increased potential of nephrotoxicity and ototoxicity. Monitor renal function" (7.2). A amicacina, aminoglicosídeo de largo espectro, associa-se à cefepima em regimes empíricos de infeções graves — o risco renal e auditivo é aditivo.
Vigiar níveis séricos da amicacina quando aplicável.
Aumento da creatinina, oligúria, tinitus ou hipoacusia durante a associação.
Monitorizar a função renal e vigiar ototoxicidade durante a associação.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Cefepima (WG CRITICAL CARE), secção 7.2: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5fd857e5-591f-44ca-80cf-fd903660b03c ; rótulo aprovado Amicacina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f260ff2a-76a0-4672-9516-91c344b67890
Cefepima + gentamicina: risco aumentado de nefrotoxicidade e ototoxicidade — monitorizar a função renal.
O rótulo FDA da cefepima documenta na secção de interações que os aminoglicosídeos aumentam o potencial de nefrotoxicidade e ototoxicidade, com recomendação de monitorização da função renal. A gentamicina acumula-se no córtex renal e no ouvido interno; a associação com uma cefalosporina de 4.ª geração é frequente na terapêutica empírica de infeções graves (ex.: neutropenia febril, sépsis), pelo que o risco aditivo é clinicamente comum. A monitorização deve incluir creatinina e débito urinário, e vigilância de tinitus, hipoacusia e vertigem — sinais de ototoxicidade por vezes irreversíveis. No idoso e no doente renal, considerar a redução do intervalo da gentamicina e, quando disponível, monitorização de níveis séricos do aminoglicosídeo.
Cefepima + gentamicina: nefrotoxicidade e ototoxicidade aditivas — monitorizar função renal e sintomas auditivos/vestibulares.
O rótulo FDA da cefepima documenta: "Aminoglycosides: increased potential of nephrotoxicity and ototoxicity. Monitor renal function" (7.2). A associação de uma cefalosporina de 4ª geração com um aminoglicosídeo é comum na terapêutica empírica de infeções graves, mas o risco renal e auditivo aditivo exige monitorização, especialmente no idoso e no doente renal.
Vigiar níveis séricos do aminoglicosídeo quando aplicável e sintomas vestibulares/auditivos.
Aumento da creatinina, oligúria, tinitus ou hipoacusia durante a associação.
Monitorizar a função renal (creatinina, débito urinário) e vigiar ototoxicidade (tinitus, hipoacusia) durante a associação.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Cefepima (secção 7.2): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5fd857e5-591f-44ca-80cf-fd903660b03c ; rótulo aprovado Gentamicina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=441b6232-bb60-40ad-85ec-7c41ba43fd5f
Cefepima + furosemida: nefrotoxicidade reportada com diuréticos potentes — monitorizar a função renal.
O rótulo FDA da cefepima documenta que foi reportada nefrotoxicidade após administração concomitante de outras cefalosporinas com diuréticos potentes como a furosemida, com recomendação de monitorização da função renal. O mecanismo é multifatorial: a depleção volémica induzida pelo diurético reduz a perfusão renal e a autorregulação glomerular, aumentando a exposição tubular à cefalosporina. O risco é maior no idoso, no doente desidratado e no internado, sobretudo com doses elevadas do diurético. A monitorização deve incluir creatinina, débito urinário e balanço hídrico; manter hidratação adequada reduz o risco de lesão renal associada.
Cefepima + furosemida: nefrotoxicidade reportada com diuréticos potentes — monitorizar função renal.
O rótulo FDA da cefepima documenta: "Diuretics: nephrotoxicity has been reported following concomitant administration of other cephalosporins with potent diuretics such as furosemide. Monitor renal function" (7.3). O mecanismo é multifatorial (depleção volémica, interferência na autorregulação renal) e relevante sobretudo no doente idoso e no internado.
Vigiar eletrólitos e hidratação do doente.
Aumento da creatinina ou oligúria em doente a receber cefepima e furosemida.
Monitorizar a função renal (creatinina, débito urinário) durante a associação, sobretudo no idoso.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Cefepima (secção 7.3): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5fd857e5-591f-44ca-80cf-fd903660b03c ; rótulo aprovado Furosemida: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5886e233-b2da-4acb-be05-9bf40fb8e7f4
Cefepima + tobramicina: risco aumentado de nefrotoxicidade e ototoxicidade — monitorizar a função renal.
O rótulo FDA da cefepima documenta a classe dos aminoglicosídeos com aumento do potencial de nefrotoxicidade e ototoxicidade e recomendação de monitorização da função renal (7.2). A tobramicina é usada sobretudo em infeções por Pseudomonas e associa-se à cefepima em regimes dirigidos ou empíricos de infeções graves. O risco renal e auditivo é aditivo; a ototoxicidade (tinitus, hipoacusia, vertigem) pode ser irreversível e o compromisso renal é mais frequente no idoso e no doente com função renal limítrofe. A monitorização inclui creatinina, débito urinário e sintomas vestibulares/auditivos; quando aplicável, níveis séricos da tobramicina. Considerar a duração mais curta possível da associação.
Cefepima + tobramicina: nefrotoxicidade e ototoxicidade aditivas (aminoglicosídeo) — monitorizar função renal e sintomas auditivos.
O rótulo FDA da cefepima documenta a classe: "Aminoglycosides: increased potential of nephrotoxicity and ototoxicity. Monitor renal function" (7.2). A tobramicina, usada sobretudo contra Pseudomonas, associa-se à cefepima em infeções graves — risco renal e auditivo aditivo.
Vigiar níveis séricos da tobramicina quando aplicável.
Aumento da creatinina, oligúria, tinitus ou hipoacusia durante a associação.
Monitorizar a função renal e vigiar ototoxicidade durante a associação.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Cefepima (WG CRITICAL CARE), secção 7.2: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5fd857e5-591f-44ca-80cf-fd903660b03c ; rótulo aprovado Tobramicina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c4751a4f-c9c1-60c5-e053-2995a90aeba9
Cefepima + estreptomicina: risco aumentado de nefrotoxicidade e ototoxicidade — monitorizar a função renal.
O rótulo FDA da cefepima documenta a classe dos aminoglicosídeos com aumento do potencial de nefrotoxicidade e ototoxicidade (7.2). A estreptomicina é o aminoglicosídeo clássico, ainda usado em endocardites (ex.: por Streptococcus) e na tuberculose; a associação com cefepima tem risco renal e auditivo aditivo. A ototoxicidade vestibular e coclear da estreptomicina é conhecida e pode ser irreversível. A monitorização deve incluir função renal, sintomas vestibulares (vertigem, nistagmo) e auditivos (tinitus, hipoacusia), e a duração da associação deve ser a mais curta possível. No doente renal ou idoso, o intervalo do aminoglicosídeo deve ser prolongado.
Cefepima + estreptomicina: nefrotoxicidade e ototoxicidade aditivas (aminoglicosídeo) — monitorizar função renal e sintomas auditivos.
O rótulo FDA da cefepima documenta a classe: "Aminoglycosides: increased potential of nephrotoxicity and ototoxicity. Monitor renal function" (7.2). A estreptomicina é o aminoglicosídeo clássico — a associação com cefepima (ex.: em endocardite por Streptococcus) tem risco renal e auditivo aditivo.
Vigiar níveis séricos da estreptomicina quando aplicável.
Aumento da creatinina, oligúria, tinitus ou hipoacusia durante a associação.
Monitorizar a função renal e vigiar ototoxicidade durante a associação.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Cefepima (WG CRITICAL CARE), secção 7.2: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5fd857e5-591f-44ca-80cf-fd903660b03c ; rótulo aprovado Estreptomicina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=78982c98-7866-49f1-989f-a289c4242358
A cefepima é administrada por via intravenosa ou intramuscular; os alimentos não afetam a sua farmacocinética.
Pode administrar independentemente das refeições.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Cefepime Injection (WG Critical Care): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5fd857e5-591f-44ca-80cf-fd903660b03c
Sem interação farmacocinética relevante com a cefepima.
Moderar o consumo de álcool.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Cefepime Injection (WG Critical Care): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5fd857e5-591f-44ca-80cf-fd903660b03c
A cefepima está contraindicada em doentes com alergia documentada às cefalosporinas (risco de anafilaxia).
Confirmar história de alergia antes de administrar.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Cefepime Injection (WG Critical Care): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5fd857e5-591f-44ca-80cf-fd903660b03c
A cefepima é eliminada por via renal; a insuficiência renal requer ajuste de dose e monitorização (risco de neurotoxicidade em doses não ajustadas).
Ajustar a dose com base na função renal e monitorizar sintomas neurológicos.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Cefepime Injection (WG Critical Care): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5fd857e5-591f-44ca-80cf-fd903660b03c
Os dados sobre cefepima na gravidez são limitados; usar apenas se o benefício superar o risco.
Usar apenas em infeções graves sem alternativa segura.
Presente no leite materno em pequenas quantidades; geralmente compatível.
Não é necessária contraceção específica.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Cefepime Injection (WG Critical Care): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5fd857e5-591f-44ca-80cf-fd903660b03c
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Cefalosporina de 4.ª geração: a eficácia correlaciona-se com o tempo acima da CMI (parâmetro farmacodinâmico validado em modelos animais). Espectro alargado incluindo Pseudomonas aeruginosa e Enterobacter spp.
Inibição da síntese da parede celular por ligação às PBP; é estável à hidrólise pela maioria das beta-lactamases cromossómicas e plasmidiais, incluindo muitas AmpC.
Administração exclusivamente parentérica (IV/IM); a absorção IM é completa, com biodisponibilidade de ~82% após dose IM de 50 mg/kg em crianças.
Eliminação predominantemente renal: semivida média de 2 (±0,3) h e clearance total de 120 (±8) mL/min em voluntários saudáveis; farmacocinética linear entre 250 mg e 2 g, sem acumulação com doses repetidas.
Semivida média de eliminação de 2 (±0,3) h; prolonga-se para ~13 h nos doentes em hemodiálise.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
