Neostigmina é um medicamento usado no fim de cirurgias para reverter o efeito dos relaxantes musculares, permitindo que o doente respire e se mova normalmente. Também é usado em problemas intestinais e urinários agudos por falta de tónus.
Também conhecido como: Prostigmina
O Sulfato de Magnésio deprime a transmissão neuromuscular e pode atenuar a eficácia da reversão com Neostigmina.
O Mg2+ inibe a liberação de acetilcolina no terminal pré-sináptico, contrariando o efeito da inibição da colinesterase pela neostigmina (rótulos).
Força muscular (sustentar cabeça, capnografia espontânea), Mg2+.
Fraqueza residual, re-intubação, depressão respiratória.
Avaliar a reversão clinicamente e por tremulografia; corrigir hiperMg2+; suporte ventilatório até reversão completa.
DailyMed — rótulos Neostigmine Methylsulfate Injection e Magnesium Sulfate Injection: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4eab6184-1771-4c15-a127-4eb3e47affc2
Sem interações documentadas com alimentos ou bebidas.
Os anticolinesterásicos aumentam o peristaltismo — contra-indicados em obstrução mecânica e íleo paralítico (risco de rutura).
Excluir obstrução mecânica antes de usar como prokinético/descurarizante residual.
Prontuário Terapêutico INFARMED (neostigmina — obstrução mecânica do intestino).
A neostigmina agrava a retenção urinária na HPB (aumenta o tónus do esfíncter).
Perguntar por sintomas urinários antes de administração.
EMC-UK — neostigmine SmPC 4.4 (retenção urinária, HPB).
Sem entrada específica no Anexo 1; a neostigmina é usada no despertar de bloqueio neuromuscular (com atropina/glicopirrolato) em cesarianas sem sinal de teratogenicidade. No 3.º trimestre e perto do termo, doses altas podem causar Bradicardia fetal e, em fetos de mães miasténicas, fraqueza neonatal transitória (síndrome miasténica do RN).
Compatível para uso anestésico padrão; vigiar a frequência cardíaca fetal e a função neuromuscular do RN se doses altas perto do termo.
Passa pouco para o leite; compatível — vigiar o lactente quanto a sintomas colinérgicos se a mãe receber doses repetidas.
EMC-UK (MHRA) — SmPC Neostigmine: https://www.medicines.org.uk/emc/product/2937/smpc (secção 4.6). Prontuário Terapêutico INFARMED — 13.2 (Bloqueadores neuromusculares e antídotos).
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Reversão do bloqueio neuromuscular não despolarizante em 10–20 min; ↑ peristalse e tónus vesical.
Inibição reversível da acetilcolinesterase: ↑ acetilcolina na fenda sináptica, deslocando competitivamente o bloqueante do recetor nicotínico (ação indireta agonista).
IV: ação imediata; IM: pico em 20–30 min; oral: má absorção (1–2%).
Hidrólise hepática por esterases; excreção renal predominante (50% inalterada).
~ 1–2 h (IV).
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
