Retinol (vitamina A) é um suplemento essencial para a visão, o sistema imunitário e a pele. Em Angola, a suplementação periódica em crianças é uma estratégia nacional de saúde pública contra a deficiência de vitamina A.
Também conhecido como: Vitamina A, Aquasol A
Não há interações fármaco–fármaco documentadas para este fármaco.
A vitamina A é lipossolúvel — a absorção melhora substancialmente com teor de gordura da refeição.
Tome com uma refeição que contenha gordura.
Prontuário Terapêutico INFARMED, 8 (vitaminas lipossolúveis — absorção com gordura).
Doses altas de vitamina A são teratogénicas — contra-indicadas na gravidez; doses do programa (50 000–200 000 UI) seguem calendário próprio.
Contracepção em mulheres em idade fértil sob tratamento com dose alta; seguir esquema do programa nacional.
Ficha do site (retinol — contra-indicado em dose alta na gravidez).
A vitamina A acumula-se no fígado — risco de hepatotoxicidade com doses altas em hepatopatas.
Evitar doses altas em doença hepática; monitorizar transaminases.
Prontuário 8 (vitaminas — hepatotoxicidade da vitamina A em dose alta).
O retinol (vitamina A) em doses fisiológicas é necessário ao desenvolvimento fetal, mas as doses excessivas são teratogénicas: o Prontuário regista "toxicidade em estudos animais" (factor CM) e "doses excessivas são teratogénicas". A exposição a altas doses (>10.000–25.000 UI/dia) associa-se a defeitos do tubo neural, anomalias crânio-faciais, cardíacas e do SNC.
Evitar doses suprafisiológicas em todos os trimestres; a suplementação só deve ocorrer em défice documentado e dentro dos limites de segurança. "Desconhece-se se é perigosa; o produtor recomenda evitar, a menos que seja essencial" (Anexo 1).
Risco teórico de toxicidade se as mães tomam doses elevadas (Prontuário, Anexo 2); em doses fisiológicas/suplementares normais a amamentação é segura e a vitamina A do leite é benéfica para o lactente.
Prontuário Terapêutico INFARMED — Anexo 1: "Retinol — Evitar; toxicidade em estudos animais (CM)"; "Retinoler (vitamina A) — desconhece-se se é perigosa; evitar a menos que seja essencial"; "doses excessivas teratogénicas"; Anexo 2: "Risco teórico de toxicidade se as mães tomam doses elevadas". 11.3.1.1 (Vitaminas lipossolúveis).
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Vitamina A essencial à visão, diferenciação epitelial e imunidade; a suplementação infantil periódica é uma das intervenções de saúde pública de maior custo-eficácia em países endémicos de deficiência.
Após redução a retinal e oxidação a ácido retinoico, ativa recetores nucleares RAR/RXR que regulam a transcrição de genes de diferenciação epitelial, imunidade e metabólicos; na retina, o 11-cis-retinal é o cromóforo da rodopsina (visão crepuscular). Função adjuvante na resposta imune humoral e celular (redução da mortalidade por sarampo).
Requer bile e gordura dietética (transporte em quilomicrons e via linfática); biodisponibilidade do acetato/palmitato ~70–90% com comida; a forma hidrossolúvel (palmitato miscível) para uso parenteral em má absorção grave. Zinco e proteínas são cofatores do transporte (RBP).
Hidrólise dos ésteres na mucosa intestinal; oxidação/redução interconvertida entre retinol/retinal; esterificação hepática (palmitato) para armazenamento nas células estreladas; oxidação final a ácidos retinoicos excretados na bile e urina como glucuronídos. Doses altas: saturação da esterificação e toxicidade pelo retinol livre.
Plasmática curta (horas) mas depósito hepático enorme (90% das reservas, equivalentes a meses/anos) — a deficiência clínica só surge quando as reservas hepáticas se esgotam.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
