O zinco é um mineral essencial para a cicatrização, o crescimento, o paladar e o olfato e para o sistema imunitário. Em ambiente hospitalar é adicionado aos líquidos de nutrição parentérica para prevenir a carência de zinco em doentes que não conseguem comer.
Também conhecido como: sulfato de zinco, zinc sulfate, zinc, zinco
Ciprofloxacina + zinco: quelação que reduz a absorção da fluoroquinolona.
O zinco, catião divalente, forma quelatos insolúveis com as fluoroquinolonas no trato gastrointestinal, reduzindo a biodisponibilidade oral da ciprofloxacina — com risco de falência terapêutica em infeções como as do trato urinário ou respiratórias. O rótulo da ciprofloxacina recomenda administrar o antibiótico 2 horas antes ou 6 horas depois de suplementos de zinco, ferro ou cálcio e de antiácidos. Em doentes a fazer suplementação de zinco (frequente em diarreia aguda pediátrica, feridas ou carências), separar as tomas e, se possível, administrar o zinco com a refeição mais distante do antibiótico.
Zinco + ciprofloxacina: quelação com redução da absorção. Separar por 2–6 h.
O zinco forma complexos com a ciprofloxacina no trato digestivo.
Resposta clínica à antibioterapia.
Falência da terapêutica, infeção não resolvida.
Separar as tomas por pelo menos 2 horas.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Ciprofloxacina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c527d138-e32c-418f-9573-a3d8a796279f ; rótulo aprovado Zinco (sulfato de zinco): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2bd646d2-2a2a-4376-8da0-c7f08b0511ac — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Doxiciclina + zinco: quelação que reduz a absorção da tetraciclina.
As tetraciclinas, incluindo a doxiciclina, formam quelatos insolúveis com catiões di e trivalentes (zinco, cálcio, magnésio, ferro, alumínio) no trato gastrointestinal, reduzindo a absorção oral e as concentrações plasmáticas do antibiótico. O rótulo da doxiciclina recomenda separar a administração de suplementos de zinco (e de outros catiões) por pelo menos 2–3 horas. Alertar o doente para o espaçamento das tomas e verificar os horários na prescrição, sobretudo em doentes com suplementação de zinco durante o antibiótico.
Zinco + doxiciclina: quelação com redução da absorção. Separar por 2–3 h.
O zinco forma quelatos com a doxiciclina, reduzindo a sua biodisponibilidade.
Resposta clínica à antibioterapia.
Infeção não resolvida.
Separar as tomas por pelo menos 2 horas.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Doxiciclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fe8cd3c6-36d6-4d92-bc5c-833cd6f9cb32 ; rótulo aprovado Zinco (sulfato de zinco): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2bd646d2-2a2a-4376-8da0-c7f08b0511ac — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Sucralfato + zinco: o sucralfato liga-se ao zinco, reduzindo a sua absorção.
O sucralfato liga-se a catiões e a vários fármacos no trato gastrointestinal, formando complexos que reduzem a absorção. A toma concomitante com suplementos de zinco diminui a biodisponibilidade do zinco. Recomenda-se separar a administração por pelo menos 2 horas (o sucralfato habitualmente 1 hora antes das refeições), e espaçar também os outros medicamentos orais, já que o sucralfato interfere com muitos deles.
Sucralfato + zinco: o sucralfato liga-se ao zinco e reduz a sua absorção. Separar por 2 h.
A película de sucralfato liga catiões metálicos no estômago.
Eficácia da suplementação de zinco.
Sem sintomas agudos; défice com uso prolongado.
Separar as tomas por pelo menos 2 horas.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Sucralfato: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1e781cc0-24ec-4028-8262-dcef9873ea1f ; rótulo aprovado Zinco (sulfato de zinco): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2bd646d2-2a2a-4376-8da0-c7f08b0511ac — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Levotiroxina + zinco: o zinco pode reduzir a absorção da levotiroxina.
O zinco, tal como o cálcio e o ferro, pode ligar-se à levotiroxina no trato gastrointestinal e reduzir a sua absorção, com potencial aumento do TSH em doentes com hipotiroidismo. Recomenda-se separar a administração por pelo menos 4 horas: a levotiroxina em jejum 30–60 minutos antes do pequeno-almoço, e o suplemento de zinco noutra altura do dia. Ao iniciar ou suspender a suplementação de zinco, vigiar o TSH e ajustar a dose de levotiroxina se necessário.
Levotiroxina + zinco: o zinco pode reduzir a absorção da levotiroxina. Separar por ≥ 4 h.
Os suplementos de zinco podem ligar-se à levotiroxina no intestino.
TSH após alterações de regime.
Sinais de hipotiroidismo.
Separar as tomas por pelo menos 4 horas.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Levotiroxina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c8ae9dc4-836f-4912-80d7-684fd374f40a ; rótulo aprovado Zinco (sulfato de zinco): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2bd646d2-2a2a-4376-8da0-c7f08b0511ac — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Tetraciclina + Zinco: a absorção da tetraciclina fica comprometida por quelação com preparações contendo zinco. Separar as tomas.
As preparações contendo zinco quelam a tetraciclina no intestino, reduzindo a sua absorção e a eficácia antibiótica — interação documentada no rótulo da tetraciclina. A separação das tomas por pelo menos 2–4 horas minimiza o problema. Relevante em doentes que usam suplementos de zinco (comum na dermatologia e na suplementação) ou em formulações multivitamínicas. Vigiar a resposta à terapêutica antibiótica.
Tetraciclina + zinco: a absorção fica comprometida por quelação — separar as tomas por 2–4 horas.
As preparações contendo zinco quelam a tetraciclina no intestino, reduzindo a sua absorção e eficácia.
Vigiar eficácia do antibiótico.
Falência terapêutica da infeção.
Separar a toma da tetraciclina dos suplementos de zinco por pelo menos 2–4 horas.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Tetraciclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=02e88b4a-57ae-4ef6-ba48-97c657202b94 ; rótulo aprovado Zinco: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=49698d00-f44b-4b1f-ae34-6b9067911757
Minociclina + Zinco: a absorção da minociclina fica comprometida por quelação com preparações contendo zinco. Separar as tomas.
As preparações contendo zinco quelam a minociclina no intestino, reduzindo a sua absorção e eficácia. A classe das tetraciclinas tem esta interação documentada no rótulo (absorção comprometida por preparações com zinco). Separar as tomas por pelo menos 2–4 horas. Relevante em doentes com suplementação de zinco, comum na dermatologia. Vigiar a resposta à terapêutica antibiótica.
Minociclina + zinco: a absorção fica comprometida por quelação — separar as tomas por 2–4 horas.
As preparações contendo zinco quelam a minociclina no intestino, reduzindo a sua absorção e eficácia.
Vigiar eficácia do antibiótico.
Falência terapêutica da infeção.
Separar a toma da minociclina dos suplementos de zinco por pelo menos 2–4 horas.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Minociclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a5fc4d50-50b2-46e0-b722-4c6b2ec47d06 ; rótulo aprovado Zinco: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=49698d00-f44b-4b1f-ae34-6b9067911757
Penicilamina + zinco: o zinco reduz a absorção da penicilamina — separar a toma.
O rótulo FDA da penicilamina inclui o zinco entre os agentes que reduzem a absorção do fármaco (a formulação "antacid, zinc, or iron-containing preparation" confirma o zinco explicitamente). O zinco quelata a penicilamina no trato gastrointestinal, reduzindo a biodisponibilidade oral — um efeito com significado clínico particular na doença de Wilson, onde o zinco é ele próprio usado como terapêutica de manutenção (induz metalotioneína e bloqueia a absorção intestinal do cobre) e a penicilamina como quelante de primeira linha: a toma simultânea compromete ambos os mecanismos. A orientação prática é separar as tomas por pelo menos 2 horas e vigiar a resposta ao tratamento quelante (cuprúria, sintomas neurológicos).
Penicilamina + zinco: o zinco quelata a penicilamina e reduz a sua absorção — separar a toma por pelo menos 2 horas.
O rótulo FDA documenta o zinco entre os agentes que reduzem a absorção da penicilamina ("Food, antacids, and iron reduce absorption of the drug" — a formulação "antacid, zinc, or iron-containing preparation" confirma o zinco). O zinco quelata a penicilamina no trato gastrointestinal, reduzindo a biodisponibilidade; relevante na doença de Wilson (onde o zinco também é usado como terapêutica) e em suplementação.
Vigiar a resposta clínica ao tratamento quelante durante a associação.
Falta de resposta ao tratamento ou interferência na terapêutica da doença de Wilson.
Separar a toma de penicilamina e de preparações com zinco por pelo menos 2 horas.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Penicilamina (CUPRIMINE): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=80e736d3-2017-4d68-94b4-38255c3c59c6 ; rótulo aprovado Zinco: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c527d138-e32c-418f-9573-a3d8a796279f
Ferro + zinco: competem pela absorção intestinal.
O ferro e o zinco partilham transportadores intestinais comuns (ex.: DMT1, transportadores de metais divalentes) e competem entre si pela absorção quando administrados em simultâneo, sobretudo em doses elevadas. Em doentes a fazer suplementação conjunta de ferro e zinco (frequente em carências múltiplas, gravidez ou má absorção), a absorção de ambos pode diminuir. Recomenda-se separar as tomas (por exemplo, ferro ao pequeno-almoço e zinco ao jantar) ou administrá-los em alturas diferentes do dia; a toma com alimentos pode ainda reduzir a competição, embora também diminua a absorção de ambos.
Ferro + zinco: competem pela absorção intestinal. Separar as tomas.
O ferro e o zinco partilham mecanismos de transporte intestinal, reduzindo a absorção de ambos quando tomados juntos.
Resposta à suplementação.
Persistência da deficiência apesar da suplementação.
Separar as tomas por pelo menos 2 horas.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Ferro: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4e88a847-397b-4ddb-83d7-42c9b963a0b7 ; rótulo aprovado Zinco (sulfato de zinco): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2bd646d2-2a2a-4376-8da0-c7f08b0511ac — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Os taninos do chá e do café reduzem a absorção do zinco.
Separar a toma de zinco das bebidas com taninos por 1-2 horas.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Zinco (sulfato de zinco): https://www.medicines.org.uk/emc/product/4930/smpc
Os fitatos dos cereais integrais reduzem a absorção do zinco.
Tomar o zinco entre refeições ou separado dos cereais integrais.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Zinco (sulfato de zinco): https://www.medicines.org.uk/emc/product/4930/smpc
O zinco pode acumular-se na insuficiência renal grave.
Usar com precaução em doentes com insuficiência renal grave.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Zinco (sulfato de zinco): https://www.medicines.org.uk/emc/product/4930/smpc
O zinco nas doses recomendadas é seguro na gravidez.
Usar as doses recomendadas (cerca de 11 mg/dia).
Compatível com a amamentação.
Sem contraceção adicional específica.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Zinco (sulfato de zinco): https://www.medicines.org.uk/emc/product/4930/smpc
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Oligoelemento essencial, cofator de mais de 70 enzimas; facilita a cicatrização de feridas, ajuda a manter o crescimento normal, a hidratação da pele e os sentidos do paladar e do olfato.
Cofator enzimático estrutural e catalítico: participa na atividade da anidrase carbónica, fosfatase alcalina, lactato desidrogenase e RNA/DNA polimerases; estabiliza estruturas proteicas (dedos de zinco) e modula a resposta imunitária.
Na nutrição parentérica é administrado por via intravenosa (biodisponibilidade completa); liga-se à albumina plasmática, à alfa-2-macroglobulina e a aminoácidos plasmáticos (histidina, cisteína). Distribui-se por músculo, osso, pele, rim, fígado, pâncreas, retina e próstata.
O zinco não é metabolizado significativamente; é excretado principalmente nas fezes (via bílis e secreção intestinal) e, em menor grau, na urina.
A meia-vida sérica do zinco é de horas a dias, com um pool corporal total de cerca de 2 g e turnover lento (semanas). A cinética depende do estado nutricional e da função renal.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
