O zinco é um mineral essencial para a cicatrização, o crescimento, o paladar e o olfato e para o sistema imunitário. Em ambiente hospitalar é adicionado aos líquidos de nutrição parentérica para prevenir a carência de zinco em doentes que não conseguem comer.
Também conhecido como: sulfato de zinco, zinc sulfate, zinc, zinco
Ciprofloxacina + zinco: quelação que reduz a absorção da fluoroquinolona.
O zinco, catião divalente, forma quelatos insolúveis com as fluoroquinolonas no trato gastrointestinal, reduzindo a biodisponibilidade oral da ciprofloxacina — com risco de falência terapêutica em infeções como as do trato urinário ou respiratórias. O rótulo da ciprofloxacina recomenda administrar o antibiótico 2 horas antes ou 6 horas depois de suplementos de zinco, ferro ou cálcio e de antiácidos. Em doentes a fazer suplementação de zinco (frequente em diarreia aguda pediátrica, feridas ou carências), separar as tomas e, se possível, administrar o zinco com a refeição mais distante do antibiótico.
Zinco + ciprofloxacina: quelação com redução da absorção. Separar por 2–6 h.
O zinco forma complexos com a ciprofloxacina no trato digestivo.
Resposta clínica à antibioterapia.
Falência da terapêutica, infeção não resolvida.
Separar as tomas por pelo menos 2 horas.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Ciprofloxacina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c527d138-e32c-418f-9573-a3d8a796279f ; rótulo aprovado Zinco (sulfato de zinco): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2bd646d2-2a2a-4376-8da0-c7f08b0511ac — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Doxiciclina + zinco: quelação que reduz a absorção da tetraciclina.
As tetraciclinas, incluindo a doxiciclina, formam quelatos insolúveis com catiões di e trivalentes (zinco, cálcio, magnésio, ferro, alumínio) no trato gastrointestinal, reduzindo a absorção oral e as concentrações plasmáticas do antibiótico. O rótulo da doxiciclina recomenda separar a administração de suplementos de zinco (e de outros catiões) por pelo menos 2–3 horas. Alertar o doente para o espaçamento das tomas e verificar os horários na prescrição, sobretudo em doentes com suplementação de zinco durante o antibiótico.
Zinco + doxiciclina: quelação com redução da absorção. Separar por 2–3 h.
O zinco forma quelatos com a doxiciclina, reduzindo a sua biodisponibilidade.
Resposta clínica à antibioterapia.
Infeção não resolvida.
Separar as tomas por pelo menos 2 horas.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Doxiciclina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fe8cd3c6-36d6-4d92-bc5c-833cd6f9cb32 ; rótulo aprovado Zinco (sulfato de zinco): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2bd646d2-2a2a-4376-8da0-c7f08b0511ac — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Sucralfato + zinco: o sucralfato liga-se ao zinco, reduzindo a sua absorção.
O sucralfato liga-se a catiões e a vários fármacos no trato gastrointestinal, formando complexos que reduzem a absorção. A toma concomitante com suplementos de zinco diminui a biodisponibilidade do zinco. Recomenda-se separar a administração por pelo menos 2 horas (o sucralfato habitualmente 1 hora antes das refeições), e espaçar também os outros medicamentos orais, já que o sucralfato interfere com muitos deles.
Sucralfato + zinco: o sucralfato liga-se ao zinco e reduz a sua absorção. Separar por 2 h.
A película de sucralfato liga catiões metálicos no estômago.
Eficácia da suplementação de zinco.
Sem sintomas agudos; défice com uso prolongado.
Separar as tomas por pelo menos 2 horas.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Sucralfato: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1e781cc0-24ec-4028-8262-dcef9873ea1f ; rótulo aprovado Zinco (sulfato de zinco): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2bd646d2-2a2a-4376-8da0-c7f08b0511ac — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Levotiroxina + zinco: o zinco pode reduzir a absorção da levotiroxina.
O zinco, tal como o cálcio e o ferro, pode ligar-se à levotiroxina no trato gastrointestinal e reduzir a sua absorção, com potencial aumento do TSH em doentes com hipotiroidismo. Recomenda-se separar a administração por pelo menos 4 horas: a levotiroxina em jejum 30–60 minutos antes do pequeno-almoço, e o suplemento de zinco noutra altura do dia. Ao iniciar ou suspender a suplementação de zinco, vigiar o TSH e ajustar a dose de levotiroxina se necessário.
Levotiroxina + zinco: o zinco pode reduzir a absorção da levotiroxina. Separar por ≥ 4 h.
Os suplementos de zinco podem ligar-se à levotiroxina no intestino.
TSH após alterações de regime.
Sinais de hipotiroidismo.
Separar as tomas por pelo menos 4 horas.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Levotiroxina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c8ae9dc4-836f-4912-80d7-684fd374f40a ; rótulo aprovado Zinco (sulfato de zinco): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2bd646d2-2a2a-4376-8da0-c7f08b0511ac — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Ferro + zinco: competem pela absorção intestinal.
O ferro e o zinco partilham transportadores intestinais comuns (ex.: DMT1, transportadores de metais divalentes) e competem entre si pela absorção quando administrados em simultâneo, sobretudo em doses elevadas. Em doentes a fazer suplementação conjunta de ferro e zinco (frequente em carências múltiplas, gravidez ou má absorção), a absorção de ambos pode diminuir. Recomenda-se separar as tomas (por exemplo, ferro ao pequeno-almoço e zinco ao jantar) ou administrá-los em alturas diferentes do dia; a toma com alimentos pode ainda reduzir a competição, embora também diminua a absorção de ambos.
Ferro + zinco: competem pela absorção intestinal. Separar as tomas.
O ferro e o zinco partilham mecanismos de transporte intestinal, reduzindo a absorção de ambos quando tomados juntos.
Resposta à suplementação.
Persistência da deficiência apesar da suplementação.
Separar as tomas por pelo menos 2 horas.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Ferro: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4e88a847-397b-4ddb-83d7-42c9b963a0b7 ; rótulo aprovado Zinco (sulfato de zinco): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2bd646d2-2a2a-4376-8da0-c7f08b0511ac — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Os taninos do chá e do café reduzem a absorção do zinco.
Separar a toma de zinco das bebidas com taninos por 1-2 horas.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Zinco (sulfato de zinco): https://www.medicines.org.uk/emc/product/4930/smpc
Os fitatos dos cereais integrais reduzem a absorção do zinco.
Tomar o zinco entre refeições ou separado dos cereais integrais.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Zinco (sulfato de zinco): https://www.medicines.org.uk/emc/product/4930/smpc
O zinco pode acumular-se na insuficiência renal grave.
Usar com precaução em doentes com insuficiência renal grave.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Zinco (sulfato de zinco): https://www.medicines.org.uk/emc/product/4930/smpc
O zinco nas doses recomendadas é seguro na gravidez.
Usar as doses recomendadas (cerca de 11 mg/dia).
Compatível com a amamentação.
Sem contraceção adicional específica.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Zinco (sulfato de zinco): https://www.medicines.org.uk/emc/product/4930/smpc
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Oligoelemento essencial, cofator de mais de 70 enzimas; facilita a cicatrização de feridas, ajuda a manter o crescimento normal, a hidratação da pele e os sentidos do paladar e do olfato.
Cofator enzimático estrutural e catalítico: participa na atividade da anidrase carbónica, fosfatase alcalina, lactato desidrogenase e RNA/DNA polimerases; estabiliza estruturas proteicas (dedos de zinco) e modula a resposta imunitária.
Na nutrição parentérica é administrado por via intravenosa (biodisponibilidade completa); liga-se à albumina plasmática, à alfa-2-macroglobulina e a aminoácidos plasmáticos (histidina, cisteína). Distribui-se por músculo, osso, pele, rim, fígado, pâncreas, retina e próstata.
O zinco não é metabolizado significativamente; é excretado principalmente nas fezes (via bílis e secreção intestinal) e, em menor grau, na urina.
A meia-vida sérica do zinco é de horas a dias, com um pool corporal total de cerca de 2 g e turnover lento (semanas). A cinética depende do estado nutricional e da função renal.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
