Cálcio (carbonato de cálcio) é um mineral essencial para ossos, dentes, contração muscular e coagulação. Serve como suplemento na osteoporose e na gravidez, e como antiácido ocasional na azia.
Também conhecido como: Carbonato de cálcio, Calcionat
A suplementação oral de cálcio em doentes sob digoxina deve ser vigilada: alterações do cálcio sérico modificam a sensibilidade à toxicidade digitálica.
A hipercalcemia potencializa a toxicidade digitálica (Prontuário 3.1.1: "situações de hipercalcemia" entre as contra-indicações dos digitálicos); suplementos orais contínuos podem elevá-la.
Calcemia, kaliemia, digoxinemia, ECG.
Náuseas, discromatopsia, arritmias, confusão.
Vigiar calcemia e kaliemia em doentes sob suplementos crónicos; ECG se sintomas de intoxicação digitálica.
Prontuário Terapêutico INFARMED (11.ª ed., 2012), Digitálicos 3.1.1 — hipercalcemia contra-indica digitálicos; DailyMed — rótulo Digoxin Tablet [RLD Lanoxin]: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=dfac7f13-28be-423d-9389-9089da29da17
O carbonato de cálcio reduz a absorção da Levotiroxina por quelação, podendo causar hipotiroidismo subotimo se as tomas forem simultâneas.
Catiões divalentes quelam a tiroxina no intestino (mesma família Anexo 7 Ferro: "Tiroxina" com absorção reduzida; antiácidos com Ca2+ idem).
TSH e T4 livre 6–8 semanas após alteração do regime.
Fadiga, ganho de peso, edema (hipotiroidismo).
Separar as tomas em pelo menos 4 horas; reavaliar TSH/T4 livre 6–8 semanas depois.
Prontuário Terapêutico INFARMED (11.ª ed., 2012), Anexo 7 — Ferro/Antiácidos: "Tiroxina" com absorção reduzida por catiões; DailyMed — rótulo Levothyroxine Sodium Tablet: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=255ad500-6656-4cd0-b4d1-10cc22f9e61b
O cálcio é o antídoto fisiológico do magnésio: na toxicidade por MgSO4 o gluconato de cálcio IV reverte os efeitos, mas a mistura na mesma linha de perfusão precipita.
Antagonismo fisiológico direto: Ca2+ compete com Mg2+ nos canais NMDA e na libertação de acetilcolina; química: Ca2+ + SO4^2−/CO3^2− forma sais insolúveis (doc. ficha MgSO4/gluconato: "NUNCA misturar com bicarbonato"; mesma lógica para a mesma linha com MgSO4 concentrado).
Reflexos patelares, frequência respiratória, Mg2+ e Ca2+ séricos (se toxicidade).
Fraqueza muscular, depressão respiratória, reflexos ausentes.
Em eclampsia: ter gluconato de cálcio IV disponível como antídoto do MgSO4; nunca administrar na mesma linha/luva; em suplementação oral crónica, separar as tomas.
Prontuário Terapêutico INFARMED (11.ª ed., 2012), ficha Sulfato de magnésio (antagonismo com cálcio); EMC-UK — Magnesium Sulfate/Calcium Gluconate (antagonismo fisiológico documentado em eclampsia): https://www.medicines.org.uk/emc/product/6265/smpc
O bicarbonato de sódio e o cálcio NUNCA devem ser administrados na mesma linha de perfusão: precipitação de carbonato de cálcio com risco de embolização.
Reação química direta: Ca2+ + HCO3− → CaCO3 insolúvel (precipitado), especialmente em pH elevado; documentado na ficha do gluconato de cálcio e nos rótulos IV.
Verificar permeabilidade da linha; ECG em correções de eletrólitos.
Precipitação visível na linha, embolia (raro), arritmias.
Usar linhas separadas com flush de soro fisiológico entre fármacos; nunca Y-misturar.
DailyMed — rótulos Calcium Gluconate Injection e Sodium Bicarbonate Injection (incompatibilidades de perfusão): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=16307c00-d0d5-4e05-821f-17b0c1a29fc9
O carbonato de cálcio precisa de ácido gástrico para se dissolver — a toma com refeição melhora a absorção e reduz obstipação.
Tome com a refeição (o citrato dispensa, mas o carbonato é a forma habitual).
Ficha do site (cálcio — tomar com refeição melhora a absorção); DailyMed Os-Cal (calcium carbonate).
A suplementação de cálcio numa hipercalcémia estabelecida agrava a hipercalcémia (arritmias, desidratação, coma).
Dosear cálcio antes de suplementar; suspender se hipercalcémia.
Ficha do site (cálcio — não exceder 2000–2500 mg/dia; litíase prévia evitar sem avaliação).
A suplementação sem avaliação aumenta o risco de litíase em predispotos.
Em litíase renal prévia, evitar suplementação sem avaliação (ficha do site).
Ficha do site (cálcio — em litíase renal prévia evitar suplementação sem avaliação).
Sem entrada restritiva no Anexo 1; a suplementação de cálcio (1,5–2 g/dia) na gravidez reduz o risco de pré-eclâmpsia em mulheres com ingestão baixa (OMS) e é prática padrão. O gluconato de cálcio IV é o antídoto da hipermagnesemia e da intoxicação por bloqueadores dos canais de cálcio — uso seguro na grávida quando indicado.
Compatível; a suplementação oral profilática e o uso IV terapêutico são seguros quando indicados.
Compatível; o cálcio passa para o leite em quantidades reguladas.
OMS — WHO recommendation on calcium supplementation in pregnant women (2013, atualizada 2020). Prontuário Terapêutico INFARMED — 11.3.3 (Sais minerais).
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Correção da hipocalcemia; redução da reabsorção óssea e da PTH em dose suplementar; neutralização do HCl gástrico (antiácido).
O Ca2+ exerce funções estruturais (hidroxiapatita óssea), de sinalização (contração muscular, exocitose, coagulação via fatores IV) e modulação da excitabilidade neuronal.
Carbonato de cálcio: 25–40% de absorção (melhor com refeição e vitamina D); dissolve-se em meio ácido gástrico (reduzido em IPP).
Não tem metabolismo; excreção renal (99% reabsorvido), fecal e sudorípara; regulação por PTH e vitamina D.
~ 3–5 h (oral; dependente da dose e da distribuição óssea).
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
