Citocromo P450 2C19
Também conhecido como: CYP2C19
Enzima do citocromo P450 que ativa o clopidogrel (pró-fármaco) e metaboliza os inibidores da bomba de protões (omeprazol, lansoprazol), o diazepam e a sertralina.
A inibição do CYP2C19 (ex.: omeprazol + clopidogrel) reduz a formação do metabolito ativo do clopidogrel e pode diminuir a proteção antiagregante; a indução (rifampicina) acelera o metabolismo dos substratos.
Substratos: clopidogrel, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, diazepam, sertralina, citalopram, voriconazol.
Inibidores: omeprazol, esomeprazol, fluconazol, fluvoxamina, cimetidina.
Indutores: rifampicina, carbamazepina, fenitoína, erva-de-são-joão.
Interação clássica: omeprazol (ou esomeprazol) + clopidogrel reduz a eficácia antiagregante; preferir pantoprazol quando um IBP é necessário em doente sob clopidogrel.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulos aprovados (clopidogrel, omeprazol); EMC-UK (MHRA) — SmPC
