As emulsões lipídicas injetáveis (gordura para perfusão) fornecem calorias e ácidos gordos essenciais a doentes que não conseguem comer — por exemplo em nutrição parentérica no hospital. A gordura é uma fonte concentrada de energia e previne a carência de ácidos gordos essenciais, que causaria pele seca, atraso de crescimento e problemas neurológicos.
Também conhecido como: Intralipid, Lipofundin, emulsão lipídica, lipid emulsion
Varfarina + emulsão lipídica: a vitamina K dos lípidos pode reduzir o INR.
As emulsões lipídicas à base de óleo de soja (como o Intralipid) contêm vitamina K, que é o antídoto natural da varfarina: a vitamina K alimentar/intravenosa reativa os fatores de coagulação dependentes dela e reduz o efeito anticoagulante, baixando o INR. Em doentes anticoagulados a receber nutrição parentérica com emulsão lipídica, o aporte de vitamina K pode tornar o INR mais baixo e variável, aumentando o risco trombótico se não for compensado. Recomenda-se monitorizar o INR com mais frequência após iniciar (ou alterar) a emulsão lipídica e ajustar a dose de varfarina conforme os valores.
Varfarina + emulsão lipídica: a vitamina K dos lípidos de soja pode reduzir o INR. Monitorizar o INR.
As emulsões lipídicas contêm vitamina K, que antagoniza o efeito da varfarina.
INR periódico.
Sinais de trombose ou INR sub-terapêutico.
Monitorizar o INR durante a nutrição parentérica com lípidos.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Varfarina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=541c9a70-adaf-4ef3-94ba-ad4e70dfa057 ; rótulo aprovado Emulsão lipídica: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=61e025f1-a38e-4af2-9e18-13ea12977cf5 — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
Os lípidos orais somam-se ao aporte lipídico da emulsão.
Considerar a ingestão oral de gordura ao calcular a dose lipídica.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Emulsão lipídica: https://www.medicines.org.uk/emc/product/15164/smpc
Em doentes com pancreatite, a perfusão lipídica deve ser prudente.
Usar com precaução e monitorizar triglicéridos.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Emulsão lipídica: https://www.medicines.org.uk/emc/product/15164/smpc
A emulsão lipídica agrava a hipertrigliceridemia e pode precipitar pancreatite.
Contraindicada em hipertrigliceridemia grave não controlada.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Emulsão lipídica: https://www.medicines.org.uk/emc/product/15164/smpc
A emulsão lipídica intravenosa só deve ser usada quando a nutrição entérica não é possível.
Usar sob orientação especializada, monitorizando triglicéridos.
Dados limitados; preferir nutrição entérica quando possível.
Sem contraceção adicional específica.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Emulsão lipídica: https://www.medicines.org.uk/emc/product/15164/smpc
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Fornece calorias (cerca de 1,1–2 kcal/mL conforme a concentração) e ácidos gordos essenciais. A farmacodinâmica não está totalmente caracterizada; o efeito principal é metabólico (substrato energético e estrutural).
Os triglicerídeos da emulsão são hidrolisados pela lipase lipoproteica em ácidos gordos livres, que são oxidados por beta-oxidação (principal via de produção de energia) ou utilizados na estrutura das membranas, como precursores de moléculas bioativas (prostaglandinas) e como reguladores da expressão génica.
Administração exclusivamente intravenosa; a biodisponibilidade é completa por definição da via. A depuração depende da lipase lipoproteica e da capacidade de captação tecidular.
O ácido linoleico (ómega-6) e o alfa-linolénico (ómega-3) são metabolizados numa via bioquímica comum por sucessivas dessaturações e alongamentos da cadeia. A infusão é metabolizada conforme as necessidades energéticas e a capacidade oxidativa do doente.
Não se aplica meia-vida clássica (substrato endógeno); os triglicerídeos infundidos são depurados em horas, com os ácidos gordos a entrarem nos pools metabólicos corporais.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
