Heparina é um anticoagulante injetável de ação imediata usado para prevenir e tratar coágulos: trombose venosa profunda, embolia pulmonar, e para manter cateteres e máquinas de diálise sem coagular.
Também conhecido como: Heparina sódica, Liquemine
A associação de Heparina com Ibuprofeno aumenta significativamente o risco de hemorragia (efeito anticoagulante + antiagregação/mucosa gástrica).
AINEs inibem a agregação plaquetar e lesam a mucosa gástrica; Prontuário Anexo 7 (Salicilatos): "Heparina: maior tendência hemorrágica"; rótulo da heparina lista AINEs como agravantes.
Sinais hemorrágicos, hemograma (Hb, plaquetas), TTPa em heparinizados.
Equimoses, hemorragia gástrica, urina escura, queda de Hb.
Evitar a associação; se analgesia necessária, preferir paracetamol; se inevitável, usar duração mínima e monitorizar sinais hemorrágicos e hemograma.
DailyMed — rótulo Heparin Sodium Injection [RLD], Warnings/Drug Interactions: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=301b19bc-21c2-4a35-9d29-569b08d855c4; Prontuário Terapêutico INFARMED (11.ª ed., 2012), Anexo 7 — Salicilatos: "Heparina: maior tendência hemorrágica com o ácido acetilsalicílico".
Sem interações documentadas com alimentos ou bebidas.
A heparina está contra-indicada em hemorragia activa — agravamento fatal.
Suspender e avaliar antes de cada dose; reverter com protamina se necessário.
Ficha do site (heparina — cuidado em úlcera ativa, AVC hemorrágico recente).
A TIH prévia é contra-indicação absoluta — re-exposição precipita trombose paradoxal.
Vigiar plaquetas dia 0, 3, 5 e 7; se TIH suspeita, suspender e usar heparina de baixo peso molecular alternativa (fondaparinux).
Ficha do site (heparina — vigiar plaquetas; TIH: suspender, não trocar por HBPM).
A heparina está contra-indicada na úlcera péptica activa — risco hemorrágico elevado.
Proteção gástrica e reavaliar indicação.
Ficha do site (heparina — úlcera ativa); EMC-UK heparin SmPC 4.3.
O Anexo 1 regista "É o anticoagulante de escolha se estiver indicado durante a gravidez" (factor B) — não atravessa a placenta por ser de alto peso molecular. Risco materno a vigiar: osteoporose com uso prolongado (>1 mês), trombocitopenia (TIH) e hemorragia; os frascos multidose contêm álcool benzílico que os produtores recomendam evitar em grávidas.
Anticoagulante de escolha na gravidez (TVT, próteses valvulares); usar heparina não fracionada ou HBPM na dose ajustada; vigiar plaquetas e densidade óssea se uso prolongado; preferir frascos de dose única.
Compatível: "presente no leite, mas a biodisponibilidade no leite é muito reduzida" (Anexo 2, l. 42695-97) — a heparina é destruída no trato digestivo do lactente.
Prontuário Terapêutico INFARMED — Anexo 1: "Heparina sódica" (l. 40469-71, factor B); Anexo 2 (l. 42695-97).
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Anticoagulação imediata (↑ TTPa dose-dependente); prevenção e tratamento de tromboses arteriais e venosas.
Ativa a antitrombina III por ligação a sequências pentassacáridas específicas: inibição de trombina (IIa), Xa, IXa, XIa e XIIa; efeito limitado a fibrinas dependentes de trombina.
IV/SC exclusivo; biodisponibilidade SC dose-dependente (20–60% em dose profilática; > 90% em dose terapêutica).
Não tem metabolismo hepático clássico; degradação por desulfatação e despolimerização reticuloendotelial; excreção renal.
~ 60–90 min IV (dose-dependente; mais longo em dose alta).
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
