A hidromorfona é um analgésico opióide forte, semelhante à morfina mas mais potente, usado no alívio da dor grave que requer opióide e quando as alternativas não são suficientes. É um medicamento sujeito a controlo especial: pode causar dependência, sonolência, obstipação e depressão respiratória em doses elevadas. Deve ser usado sob prescrição e vigilância médica.
Também conhecido como: Dilaudid
A hidromorfona com alprazolam potencia a depressão do SNC e da respiração, podendo ser fatal.
A hidromorfona é um opioide potente (agonista mu) e o alprazolam uma benzodiazepina: os efeitos depressores do sistema nervoso central e do centro respiratório somam-se, e o risco de sedação profunda, coma e morte por depressão respiratória é substancial — o motivo do aviso em caixa da FDA para opioides com benzodiazepinas. A associação deve ser evitada sempre que possível; se for clinicamente indispensável, usar as menores doses eficazes, limitar a duração, informar o doente e os familiares e vigiar a sedação, a frequência respiratória e a saturação de oxigénio, com naloxona disponível.
Benzodiazepina + opioide: depressão aditiva do SNC e da respiração, com risco de sedação profunda, coma e morte. Evitar; se inevitável, menores doses e vigilância apertada da respiração.
Ação aditiva opioide-benzodiazepina na depressão respiratória e do SNC.
Frequência respiratória, SpO2, sedação, diâmetro pupilar.
Bradipneia ou ausência de resposta ao estímulo exigem naloxona e suporte ventilatório.
Evitar a coadministração; se inevitável, reduzir doses e garantir supervisão.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Hidromorfona: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4c5c1cc8-c42b-46e3-ad68-8e22f57101f2 ; rótulo aprovado Alprazolam: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0cf8b567-201b-44fa-8fd3-c74023aff44f — com referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
O álcool aumenta os efeitos depressores do SNC da hidromorfona.
Evitar o consumo de álcool durante o tratamento.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Palladone SR (Hidromorfona): https://www.medicines.org.uk/emc/product/1018/smpc
A hidromorfona pode causar ou agravar a depressão respiratória.
Contraindicada na depressão respiratória grave; precaução na DPOC, asma e apneia do sono.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Palladone SR (Hidromorfona): https://www.medicines.org.uk/emc/product/1018/smpc
Os opioides reduzem a motilidade gastrointestinal e podem agravar o íleo paralítico.
Contraindicada em doentes com íleo paralitico ou abdómen agudo.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Palladone SR (Hidromorfona): https://www.medicines.org.uk/emc/product/1018/smpc
A hidromorfona atravessa a placenta e pode provocar privação neonatal se usada cronicamente.
Não recomendada a menos que seja claramente necessária; no parto pode deprimir a respiração neonatal.
Excretada no leite; não recomendada durante a amamentação.
Em uso crónico, aconselhar contraceção eficaz.
EMC-UK (MHRA) — SmPC aprovada Palladone (Hidromorfona): https://www.medicines.org.uk/emc/product/1018/smpc
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Agonista opióide mu potente (5-7x mais potente que a morfina por via oral) para dor grave que requer opióide; biodisponibilidade oral ~24% e semivida curta; metabolismo por glucuronidação com excreção renal dos metabolitos.
Agonista seletivo dos recetores opióides mu (μ), ativando as vias inibitórias descendentes da dor e inibindo a libertação de neurotransmissores nociceptivos — analgesia, sedação, euforia e depressão respiratória dose-dependente.
Absorção rápida do trato GI com extenso metabolismo de primeira passagem: biodisponibilidade oral ~24%; pico plasmático 0,5-1 h; os alimentos reduzem a Cmax 25% e prolongam o Tmax 0,8 h (AUC +35%); ligação proteica 8-19%.
Metabolização extensa por glucuronidação hepática (>95% em hidromorfona-3-glucuronídeo, com pequenas quantidades de metabolitos 6-hidroxi); apenas pequenas quantidades excretadas inalteradas na urina; acumulação na insuficiência hepática (exposição 4x em Child-Pugh B).
Semivida terminal ~2,3 h (IV); duração do efeito 4-5 h; clearance sistémico ~1,96 L/min; volume de distribuição ~303 L; a semivida prolonga-se na insuficiência renal e hepática.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
