O lítio é um estabilizador do humor usado na perturbação bipolar, sobretudo para prevenir crises de mania e depressão. É muito eficaz, mas tem uma janela terapêutica estreita — exige análises regulares e vigilância médica apertada.
Também conhecido como: Priadel, Camcolit, carbonato de lítio
A associação de Lítio com Ibuprofeno aumenta as concentrações séricas de Lítio, com risco de toxicidade.
Os AINEs, ao inibirem a síntese de prostaglandinas renais, reduzem o fluxo sanguíneo renal e a excreção do lítio, podendo aumentar a litemia e precipitar toxicidade (náuseas, tremor grosseiro, confusão, ataxia, convulsões) em poucos dias. O efeito é particularmente relevante em idosos e em doentes com função renal diminuída. O rótulo do lítio e o Prontuário Terapêutico recomendam monitorizar a litemia e os sinais de toxicidade ao iniciar, ajustar ou suspender o AINE, e preferir paracetamol como analgésico.
Ibuprofeno + lítio: o AINE reduz a depuração renal do lítio, com risco de aumento da litemia e toxicidade (tremor, confusão, convulsões). Monitorizar litemia.
Os anti-inflamatórios não esteroides, como o Ibuprofeno, reduzem a excreção renal de Lítio, elevando os seus níveis.
Doseamentos de Lítio após introdução ou ajuste do AINE.
Confusão, tremor grosseiro, ataxia, vómitos, diarreia ou convulsões sugerem intoxicação por Lítio e exigem avaliação urgente.
Evitar AINEs em doentes medicados com Lítio; se inevitável, usar a menor dose e vigiar os níveis de Lítio.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Lítio: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0e6b0a2d-b79c-44d8-b785-5267df9e8f72 ; rótulo aprovado Ibuprofeno: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=14515409-736f-4119-b6a0-cb19ee2e948e — com referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
A associação de Lítio com Metronidazol aumenta as concentrações séricas de Lítio, com risco de toxicidade.
Em doentes estabilizados com doses relativamente altas de lítio, a terapêutica de curta duração com metronidazol foi associada a elevação do lítio sérico e, em alguns casos, a sinais de toxicidade do lítio; o rótulo do metronidazol recomenda obter os níveis séricos de lítio e de creatinina alguns dias após iniciar o metronidazol, para detetar qualquer aumento que possa preceder os sintomas clínicos de intoxicação pelo lítio. O rótulo do lítio inclui o metronidazol entre os fármacos que podem aumentar a litemia, com recomendação de monitorização frequente e ajuste da dose.
Lítio + metronidazol: pode elevar a litemia e causar toxicidade. Obter litemia e creatinina alguns dias após iniciar o metronidazol.
O Metronidazol pode aumentar as concentrações séricas de Lítio; o mecanismo envolve a redução da sua excreção renal.
Confusão, tremor ou vómitos após início do Metronidazol exigem doseamento e reavaliação.
Confusão, tremor ou vómitos após início do Metronidazol exigem doseamento e reavaliação.
Monitorizar os níveis de Lítio e vigiar sinais de toxicidade durante o uso de Metronidazol.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Lítio: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0e6b0a2d-b79c-44d8-b785-5267df9e8f72 ; rótulo aprovado Metronidazol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d5784eeb-6b99-4e8a-847b-b0d1090ed48a — com referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
A associação de Haloperidol com Lítio aumenta o risco de neurotoxicidade e de sintomas extrapiramidais graves.
Foi descrita uma síndrome encefalopática (fraqueza, letargia, febre, tremores, confusão, sintomas extrapiramidais, leucocitose, elevação de enzimas séricas) seguida de lesão cerebral irreversível em alguns doentes tratados com lítio mais haloperidol, embora não tenha sido estabelecida uma relação causal; o rótulo do haloperidol recomenda que os doentes com esta combinação sejam monitorizados de perto para evidência precoce de toxicidade neurológica e que o tratamento seja suspenso prontamente se esses sinais aparecerem. Usar as menores doses eficazes de ambos, vigiar sinais neurológicos e litemia, e reavaliar a associação se surgirem sintomas.
Haloperidol + lítio: síndrome encefalopática/neurotoxicidade descrita. Monitorizar de perto sinais neurológicos precoces.
A co-administração de antipsicóticos e Lítio pode produzir encefalopatia, confusão e síndrome extrapiramidal, sobretudo com doses elevadas.
Confusão, rigidez, tremor ou sinais de síndrome neuroléptico maligno exigem suspensão e avaliação urgente.
Confusão, rigidez, tremor ou febre exigem suspensão e avaliação urgente.
Usar doses prudentes de ambos e monitorizar o aparecimento de sinais neurológicos.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Haloperidol: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e2eed126-cb82-42b1-9b48-9cbeb6873b50 ; rótulo aprovado Lítio: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0e6b0a2d-b79c-44d8-b785-5267df9e8f72 — com referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
A associação de Lítio com Captopril aumenta as concentrações séricas de Lítio, com risco de toxicidade.
Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA), como o captopril, podem aumentar os níveis séricos de lítio e causar sinais de toxicidade do lítio em doentes a fazer lítio concomitantemente; o rótulo do captopril recomenda coadministrar com precaução e monitorizar os níveis séricos de lítio com frequência, referindo ainda que, se for usado também um diurético, o risco de toxicidade do lítio aumenta. A monitorização é especialmente importante no início do IECA e em qualquer alteração de dose, e deve incluir os sinais de toxicidade do lítio (tremor, confusão, ataxia, disartria, diarreia).
Captopril + lítio: o IECA pode aumentar a litemia e causar toxicidade. Usar com precaução e monitorizar níveis de lítio com frequência.
O Captopril, inibidor da enzima de conversão da angiotensina, reduz a excreção renal de Lítio, elevando os seus níveis.
Monitorizar os níveis de Lítio após a introdução do Captopril.
Sinais de toxicidade do Lítio exigem suspensão e avaliação.
Monitorizar os níveis de Lítio e a função renal durante a co-administração.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Lítio: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0e6b0a2d-b79c-44d8-b785-5267df9e8f72 ; rótulo aprovado Captopril: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a43a5373-ded9-4912-8c98-edaec8352836 — com referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
A associação de Lítio com Diclofenac aumenta as concentrações séricas de Lítio, com risco de toxicidade.
Os AINEs, incluindo o diclofenac, reduzem a depuração renal do lítio por inibição da síntese de prostaglandinas renais: o rótulo do diclofenac documenta elevações da concentração plasmática mínima de lítio em cerca de 15% e redução da depuração renal em aproximadamente 20%. O aumento da litemia pode precipitar toxicidade do lítio (tremor, confusão, ataxia, disartria), sobretudo em idosos, com desidratação ou insuficiência renal. Recomenda-se monitorizar a litemia quando se inicia, ajusta ou suspende o AINE, usar a menor dose eficaz e vigiar sinais de toxicidade.
Diclofenac + lítio: o AINE reduz a depuração renal do lítio e aumenta a litemia. Monitorizar níveis e sinais de toxicidade.
Os AINEs, como o Diclofenac, diminuem a excreção renal de Lítio, elevando os seus níveis séricos.
Vigiar sinais de toxicidade do Lítio após início do Diclofenac.
Sinais de intoxicação por Lítio (confusão, tremor, vómitos, convulsões) exigem avaliação urgente.
Evitar a associação; se necessária, usar a menor dose de Diclofenac e monitorizar os níveis de Lítio.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Lítio: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0e6b0a2d-b79c-44d8-b785-5267df9e8f72 ; rótulo aprovado Diclofenac: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b0931350-28a9-4f00-9254-1d72e31f04c3 — com referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
A associação de Lítio com Enalapril aumenta as concentrações séricas de Lítio, com risco de toxicidade.
A toxicidade do lítio foi reportada em doentes a receber lítio concomitantemente com fármacos que causam eliminação de sódio, incluindo os IECA; o rótulo do enalapril descreve casos de toxicidade do lítio em doentes com enalapril e lítio, reversíveis após a suspensão de ambos, e recomenda monitorizar os níveis séricos de lítio com frequência se o enalapril for administrado com lítio. O mecanismo envolve a redução da eliminação renal do lítio associada à depleção de sódio. Monitorizar a litemia no início e durante a associação e vigiar sinais de toxicidade (tremor, confusão, ataxia, diarreia).
Enalapril + lítio: toxicidade do lítio reportada com IECA. Monitorizar a litemia com frequência durante a associação.
Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina, como o Enalapril, reduzem a clearance renal de Lítio, elevando os seus níveis.
Vigiar sinais de toxicidade do Lítio após início do Enalapril.
Sinais de toxicidade do Lítio após início do Enalapril exigem doseamento e avaliação.
Monitorizar os níveis de Lítio e a função renal se a associação for necessária.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Lítio: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0e6b0a2d-b79c-44d8-b785-5267df9e8f72 ; rótulo aprovado Enalapril: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b31372f7-cda3-4ead-a481-4cde62e843fd — com referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
A associação de Lítio com Fluoxetina aumenta o risco de síndrome serotoninérgica e pode elevar os níveis de Lítio.
O lítio pode precipitar síndrome serotoninérgica, potencialmente fatal, e o risco aumenta com o uso concomitante de outros fármacos serotonérgicos, incluindo os ISRS como a fluoxetina; os rótulos do lítio e da fluoxetina recomendam informar o doente do risco aumentado e monitorizar sintomas (agitação, alucinações, delírio, taquicardia, hipertermia, tremor, rigidez, mioclonias, hiperreflexia, convulsões, sintomas gastrointestinais), sobretudo na iniciação e em aumentos de dose. Se surgirem sintomas, suspender o lítio e os serotonérgicos e iniciar tratamento de suporte.
Fluoxetina + lítio: risco de síndrome serotoninérgica. Informar o doente e monitorizar sintomas, sobretudo no início e em aumentos de dose.
O Lítio e a Fluoxetina aumentam a disponibilidade serotoninérgica; os ISRS podem ainda reduzir a excreção de Lítio, elevando os seus níveis.
Vigiar agitação, tremor, hipertermia, hiperreflexia, mioclonias ou diarreia (síndrome serotoninérgica).
Febre, agitação, hiperreflexia ou mioclonias (síndrome serotoninérgica) exigem suspensão e avaliação urgente.
Usar a associação com prudência, em doses baixas, e monitorizar os níveis de Lítio.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Lítio: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0e6b0a2d-b79c-44d8-b785-5267df9e8f72 ; rótulo aprovado Fluoxetina: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=09fb3100-1e06-4cdc-8016-7e4f5d097490 — com referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
A associação de Lítio com Hidroclorotiazida aumenta as concentrações séricas de Lítio, com risco de toxicidade.
As tiazidas, como a hidroclorotiazida, reduzem a depuração renal do lítio: a perda de sódio induzida pelo diurético diminui a eliminação do lítio e aumenta de forma marcada o risco de toxicidade. O rótulo da hidroclorotiazida indica que o lítio geralmente não deve ser administrado com diuréticos e remete para o folheto do lítio; o rótulo do lítio confirma que a perda de sódio induzida pelos diuréticos pode reduzir a depuração do lítio e aumentar a litemia. Se a associação for inevitável, reduzir a dose do lítio, monitorizar a litemia com frequência e vigiar sinais de toxicidade (tremor, confusão, ataxia, disartria); assegurar ingestão adequada de sódio.
Hidroclorotiazida + lítio: as tiazidas reduzem a depuração renal do lítio e aumentam muito o risco de toxicidade. Evitar; se inevitável, monitorizar litemia.
Os diuréticos tiazídicos reduzem a excreção renal de Lítio (aumento de reabsorção tubular), elevando os seus níveis séricos.
Doseamentos frequentes de Lítio e de eletrólitos/creatinina.
Sinais de intoxicação por Lítio (confusão, tremor, vómitos, convulsões) exigem suspensão e avaliação urgente.
Evitar a associação sempre que possível; se necessária, monitorizar de perto os níveis de Lítio e a função renal.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Lítio: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0e6b0a2d-b79c-44d8-b785-5267df9e8f72 ; rótulo aprovado Hidroclorotiazida: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0789baef-3424-43ab-a3fb-4908172da565 — com referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
AINE + lítio: risco de aumento da litemia e toxicidade pelo lítio.
Os AINEs, incluindo o naproxeno, reduzem a depuração renal do lítio por inibição da síntese de prostaglandinas renais: o rótulo do naproxeno documenta elevações da concentração plasmática mínima de lítio em cerca de 15% e redução da depuração renal em aproximadamente 20%. O aumento da litemia pode precipitar toxicidade do lítio (tremor, confusão, ataxia, disartria), sobretudo em idosos, com desidratação ou insuficiência renal. Recomenda-se monitorizar a litemia quando se inicia, ajusta ou suspende o AINE, usar a menor dose eficaz e vigiar sinais de toxicidade.
Lítio + naproxeno: o AINE reduz a depuração renal do lítio e aumenta a litemia. Monitorizar níveis e sinais de toxicidade.
Os AINE reduzem a depuração renal do lítio (redução da excreção), elevando a litemia.
Litemia e função renal durante a terapêutica combinada.
Náuseas, confusão, tremor, sinais de neurotoxicidade; arritmias.
Suspender ou reduzir o AINE com monitorização da litemia; vigiar sinais de toxicidade do lítio.
DailyMed (FDA) — rótulo aprovado Naproxeno: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=24d44eb6-921e-4150-a6b2-81f42ced32ab ; rótulo aprovado Lítio: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=582697c1-063f-366f-e063-6294a90a8d1b — referência adicional: Prontuário Terapêutico do INFARMED (11.ª ed., 2012)
A cafeína tem efeito diurético e pode alterar a litemia; alterações bruscas no consumo de cafeína podem precipitar toxicidade ou perda de eficácia.
Manter um consumo consistente de cafeína; alterações devem ser graduais e monitorizadas.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Lítio: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0e6b0a2d-b79c-44d8-b785-5267df9e8f72
A excreção do lítio depende do sódio: dietas pobres em sal ou desidratação aumentam a litemia; dietas ricas em sal reduzem-na.
Manter uma ingestão de sal e líquidos consistente; evitar dietas radicais e desidratação.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Lítio: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0e6b0a2d-b79c-44d8-b785-5267df9e8f72
O lítio é eliminado quase exclusivamente por via renal; a insuficiência renal reduz a depuração e aumenta o risco de toxicidade.
Monitorizar a litemia com frequência e ajustar a dose; evitar AINEs e diuréticos tiazídicos.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Lítio: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0e6b0a2d-b79c-44d8-b785-5267df9e8f72
A depleção de sódio (dieta pobre em sal, diuréticos, desidratação) aumenta a reabsorção tubular do lítio e a litemia.
Corrigir e evitar fatores de depleção de sódio; monitorizar litemia e eletrólitos.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Lítio: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0e6b0a2d-b79c-44d8-b785-5267df9e8f72
O lítio associa-se a malformações cardíacas (defeito de Ebstein) e a toxicidade neonatal; os níveis maternos flutuam na gravidez.
Evitar no 1.º trimestre; se inevitável, monitorizar a litemia de perto e vigiar o recém-nascido.
Presente no leite materno em concentrações relevantes; geralmente evitado na amamentação.
Usar contraceção eficaz durante o tratamento.
DailyMed/FDA (NIH/NLM) — rótulo aprovado Lítio: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0e6b0a2d-b79c-44d8-b785-5267df9e8f72
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Estabilizador do humor; o mecanismo de ação como estabilizador do humor é desconhecido. O espaço de distribuição aproxima-se da água corporal total e a ligação às proteínas plasmáticas é desprezável; volume aparente de distribuição de 0,7 a 1 L/kg após equilíbrio.
O mecanismo exato não está esclarecido. O lítio não é metabolizado no organismo — a farmacocinética reflete apenas absorção, distribuição pela água corporal e excreção renal.
Absorção completa no trato gastrointestinal superior após administração oral; picos séricos 0,25 a 3 horas (libertação imediata) e 2 a 6 horas (libertação prolongada).
Não é metabolizado. É excretado principalmente na urina, proporcionalmente à concentração sérica: filtrado no glomérulo, 80% é reabsorvido por difusão passiva no túbulo proximal. A excreção fecal é insignificante.
Semivida de eliminação de aproximadamente 18 a 36 horas. A depuração aparente e o volume de distribuição aumentam com o peso corporal em crianças.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
