A Testosterona potencia o efeito anticoagulante da Warfarina, aumentando o risco de hemorragia (incluindo cérebro).
Os andrógenos/esteróides anabólicos inibem a síntese hepática de factores de coagulação e potenciam cumarínicos (Anexo 7/Prontuário: esteróides anabólicos; rótulos de testosterona documentam redução da dose de warfarina).
INR frequente nas primeiras semanas; sinais hemorrágicos.
Equimoses, hemorragia gengival, hematúria, cefaleia súbita.
Reduzir a dose de warfarina ao iniciar testosterona; medir INR com frequência até estabilização.
DailyMed — rótulos Testosterone Cypionate Injection [RLD Depo-Testosterone] e Warfarin Sodium Tablet: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=40a332e3-9c64-4595-91c3-dfef24f3d3bb
O álcool soma hepatotoxicidade à da testosterona (particularmente nos ésteres orais C17-alkylados, com colestase descrita).
Modere o álcool; monitorização hepática em tratamentos prolongados.
EMC-UK — Testogel SmPC 4.4/4.8 (hepatic); Prontuário 8 (andrógenos — colestase).
A testosterona está contra-indicada no cancro da próstata conhecido ou suspeito — estimula o crescimento do tumor andrógeneo-dependente.
Excluir cancro da próstata (toque rectal + PSA) antes de iniciar; reavaliar PSA periodicamente durante a terapêutica.
EMC-UK (MHRA) — SmPC Testogel 16.2 mg/g gel, § 4.3: "known or suspected prostate cancer or breast carcinoma": https://www.medicines.org.uk/emc/product/8919/smpc
A testosterona está contra-indicada no carcinoma da mama (homens) — os andrógenos podem estimular receptores estrogénicos após aromatização periférica.
Excluir carcinoma mamário antes de iniciar a terapêutica androgénica.
EMC-UK (MHRA) — SmPC Testogel, § 4.3: "known or suspected prostate cancer or breast carcinoma": https://www.medicines.org.uk/emc/product/8919/smpc
Contraindicada na gravidez: os androgénios causam virilização (masculinização) do feto do sexo feminino — hipertrofia do clitóris e fusão das pregas labioescrotais. O Prontuário classifica a testosterona com factor de risco D em todos os trimestres ("V. Androgénios; masculinização do feto do sexo feminino").
Contraindicada em todos os trimestres; suspender imediatamente se se confirmar gravidez.
Deve evitar-se o seu uso durante o aleitamento (Prontuário, Anexo 2): os androgénios podem suprimir a lactação e causar virilização do lactente.
Contracepção eficaz obrigatória em parceiras de homens em tratamento? — não aplicável; em mulheres em idade fértil, contraindicado por definição. A dosagem espermática e a infertilidade reversível são efeitos esperados em homens.
Prontuário Terapêutico INFARMED — Anexo 1: "Testosterona — V. Androgénios; masculinização do feto do sexo feminino, 1º/2º/3º, D"; Anexo 2: "Testosterona — Deve evitar-se o seu uso durante o aleitamento".
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Manutenção dos caracteres sexuais masculinos, anabolismo proteico e retroalimentação negativa no eixo hipotálamo-hipófise-gónadas.
Agonista do recetor androgénico intracelular: translocação nuclear → transcrição de genes androgéno-dependentes (DHT amplifica o sinal em tecidos 5α-redutase-ricos).
IM profunda: liberação lenta do depósito oleoso; pico 1–2 dias.
Hidrólise do éster (cipionato) in vivo; metabolização hepática e periférica (5α-redutase → DHT; aromatase → estradiol); glucuronidação e excreção renal.
~ 8 dias (cipionato IM); testosterona livre ~ 10–100 min.
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
