Noradrenalina é o medicamento de primeira linha no choque séptico e nas tensões muito baixas em cuidados intensivos: contrai os vasos para restaurar a tensão arterial mantendo o coração a funcionar.
Também conhecido como: Norepinefrina, Levophed
A associação de metilergometrina com noradrenalina soma vasoconstrição α-adrenérgica intensa, com risco de isquemia de extremidades, miocárdio e intestino, e crise hipertensiva.
A noradrenalina é potente agonista α1 (vasoconstrição sistémica); os alcalóides da cravagem somam vasoconstrição própria (serotoninérgica/α) — a combinação é proarrítmica e isquemiante (EMC Ergometrine: contraindicada em doença vascular oclusiva).
PA invasiva, perfusão periférica (capilarografia), lactatos, ECG.
Frialdade/marbling de extremidades, dor torácica, dor abdominal isquémica.
Evitar a co-administração; em choque séptico hemorrágico pós-parto, preferir ocitocina; se uso inevitável, PA invasiva e vigilância de perfusão distal.
EMC-UK — Ergometrine Injection BP 0.05% w/v (hameln pharma), SmPC 4.3 (doença vascular oclusiva contraindicada) e 4.4 (vasoconstrição): https://www.medicines.org.uk/emc/product/6265/smpc
Sem interações documentadas com alimentos ou bebidas.
A noradrenalina é vasoconstritora directa — crise hipertensiva no feocromocitoma.
Contra-indicada; alternativa: vasopressor de escolha no choque séptico.
Ficha do site (noradrenalina — extravasamento grave, fentolamina disponível).
A noradrenalina aumenta a pós-carga — em IC com débito baixo pode agravar (associar inotrópico).
Em dose > 1 mcg/kg/min, reavaliar diagnóstico e associar inotrópico se necessário (ficha do site).
Ficha do site (noradrenalina — associar inotrópico se necessário).
Sem entrada específica no Anexo 1; a noradrenalina é o vasopressor de 1.ª linha no choque séptico materno (sobrevivência materna superior à dopamina). Em doses altas causa vasoconstrição placentária — mas no choque materno, restaurar a pressão de perfusão materna é prioritário para salvar o feto. Uso em UTI com vigilância contínua.
Uso de emergência em choque materno (UTI), 1.ª linha; menor dose eficaz; monitorização contínua materna e fetal.
Compatível como droga de emergência (meia-vida de minutos).
Surviving Sepsis Campaign (noradrenaline as first-line vasopressor, inclusive in pregnancy). EMC-UK (MHRA) — SmPC Noradrenaline.
Ferramenta de apoio clínico e educativo. A informação não substitui a prescrição médica nem o parecer de um profissional de saúde qualificado.
Vasoconstrição sistémica intensa com inotropismo moderado; ↑ tensão arterial sistólica e diastólica.
Agonista α1 predominante (vasoconstrição) com β1 moderado (inotropismo) e β2 mínimo (sem broncodilatação).
IV exclusivo (perfusão contínua); não atravessa significativamente a barreira hematoencefálica.
Metabolização por MAO e COMT (vida < 2 min); excreção renal de metabólitos (VMA, normetanefrina).
~ 2 min (IV).
Medicamentos do mesmo grupo terapêutico (classificação ATC) ou da mesma classe farmacológica.
