CYP2C9

Enzima do citocromo P450 responsável pelo metabolismo dos anticoagulantes cumarínicos (varfarina, acenocumarol), de vários AINEs, da fenitoína e de algumas sulfonilureias.

A inibição do CYP2C9 (ex.: fluconazol, amiodarona, metronidazol, cotrimoxazol) é o mecanismo central das interações que aumentam o INR com os cumarínicos; a indução (rifampicina) reduz o efeito anticoagulante.

Essencial na terapêutica anticoagulante: qualquer fármaco que iniba o CYP2C9 pode elevar o INR em dias e exige monitorização apertada e redução de dose preventiva.